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中醫(yī)基礎(chǔ) 標(biāo)本中氣與病理關(guān)系

時(shí)間:2012-04-29 10:59來(lái)源:中藥學(xué)職稱考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  人生活在自然界中,既受六氣之益,又受六氣之害,天之六氣變化相移,如化非其時(shí),不能與節(jié)氣相應(yīng),就會(huì)有勝?gòu)?fù)太過(guò)不及之變。這種變化如果超過(guò)了人體調(diào)節(jié)機(jī)能的一定限度,或由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常,不能對(duì)外界變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié),便形成了六淫邪氣,人感之則病。由于六淫有太過(guò)不及之異,人體臟腑經(jīng)脈陰陽(yáng)又有偏實(shí)偏虛之別,所以疾病的發(fā)生是變化多端的。其基本規(guī)律是:“百病之起,有生于本者,有生于標(biāo)者,有生于中氣者,有取本而得者,有取標(biāo)而得者”(《素問(wèn)·至真要大論》)。

  六經(jīng)氣化論者,在天人相應(yīng)的整體觀念指導(dǎo)下,運(yùn)用標(biāo)本中氣理論分析了六經(jīng)病的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的病理機(jī)制,論述了六經(jīng)病的證治規(guī)律,形成了中國(guó)古代研究《傷寒論》的一個(gè)重要學(xué)派——六經(jīng)氣化學(xué)派。這一學(xué)派認(rèn)為六經(jīng)之為病,即六經(jīng)氣化之病。如:太陰本濕而標(biāo)陰,中氣為陽(yáng)明燥金。其標(biāo)本同氣,故邪傷太陰則病從本化而出現(xiàn)腹?jié)M而吐、食不下、自利、時(shí)腹自痛、脈緩弱等脾虛濕盛之征。其中見(jiàn)之陽(yáng)明燥金亦被其所化,就出現(xiàn)吐瀉等癥的濕化之候,此為病生于本者。

  少陰本火(熱)而標(biāo)陰,中氣為太陽(yáng)寒水。其標(biāo)本異氣,故邪人少陰則病有從本化熱和從標(biāo)化寒之別。從標(biāo)化寒則形成少陰寒化證,出現(xiàn)四肢厥逆、下利清谷、無(wú)熱惡寒、渴喜熱飲、心煩、吐利、脈微細(xì)等蘭派陽(yáng)虛之象;從本化熱則形成少陰熱化證,出現(xiàn)下利、口渴、心煩不得臥、舌紅、脈細(xì)數(shù)等一派陰虛之象。此為病生于本生于標(biāo)者。

  陽(yáng)明本燥(陰)而標(biāo)陽(yáng),中氣為太陰濕土,其標(biāo)本異氣。因金遇土則從濕化,故其病不從標(biāo)本而從乎中,出現(xiàn)胃中虛冷、水谷不別、食谷欲嘔、大便初硬后溏等中見(jiàn)陰濕之候。但是,陽(yáng)明病并不一定完全按標(biāo)本中氣的從化規(guī)律發(fā)展,因?yàn)樘幤⑴c陽(yáng)明胃同居中州,脾喜燥惡濕,胃喜潤(rùn)惡燥;脾宜升則健,胃宜降則和。脾胃之間燥濕相濟(jì),升降相因,以維持水谷消化吸收和輸布的正常生理功能。胃喜潤(rùn)惡燥,胃氣以下行為順的生理特性決定了陽(yáng)明病的病理特點(diǎn):陽(yáng)明病易從燥化,臨床上以從本化燥的燥化證為主。故曰:“陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)也”(《傷寒論》)。此為病本應(yīng)生于中氣又非完全生于中氣者。

  上面我們以太陰、少陰、陽(yáng)明為例,用標(biāo)本中氣的理論分析了它們的病理變化。其他各繹的氣化為病,率皆如此,不一一贅述。總之,標(biāo)本中氣理論提示了六經(jīng)為病的病理特性及其陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的變化。一般說(shuō)來(lái),三阻中以太陽(yáng)為表,陽(yáng)明為里,少陽(yáng)為半表半里。其病多屬于熱證、實(shí)證,概為陽(yáng)證。病在三陽(yáng)表示人體正氣亢盛,抗病力強(qiáng),邪氣實(shí),病情一般呈亢奮狀態(tài)。三陰中以太陰人里尚淺,少陰人里已深,厥陰人里尤深。其病多屬于寒證、虛證,概為陰證。病在三陰表示人體正氣衰減,抗病力弱,病邪未除,病情一般呈虛衰狀態(tài)。受邪相同而病證屬性判然不別,這也是標(biāo)本中氣變化不同使然。

  必須指出,臟腑經(jīng)絡(luò)是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ),氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的表現(xiàn)。因此,臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化三者息息相關(guān),密不可分。明乎此,方得六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)之真諦,才不至于把標(biāo)本中氣理論當(dāng)成刻板的公式,方能正確地運(yùn)用標(biāo)本中氣理論去闡明生理病理現(xiàn)象。

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