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中醫基礎 標本中氣與治療

時間:2011-08-12 09:57來源:中藥學職稱考試 作者:lengke 點擊:
  

  六氣(淫)之邪感人雖同,但是由于人之稟賦各異,氣有盛衰,臟有寒熱,故所受之邪每從其人之臟氣而化,或從虛化,或從實化,或從寒化,或從熱化,而生病各異。所以,在臨床上就要依據不同的情況而辨證施治。

  (一)生子本者,求之于本

  太陰濕土,本濕而標陰,標本同氣,所以病人太陰,邪從本化,則出現中陽不振,寒濕內阻之候,故用理中丸(湯)溫中散寒、健脾燥濕而治其本。如是脾陽得運,寒濕既除,中土有權,升降復常,諸癥自愈。即病生于本,就求之于本。

  (二)生子標者,求之子標

  少陰君火,本熱而標陰。病人少陰,其標本有水火陰陽之別。若病邪從本化熱而為少陰熱化證,屬少陰陰虛火旺者用黃連阿膠湯滋陰降火,交通心腎;屬少陰陰虛水熱互結者用豬苓湯育陰清熱利水。病從本化,故治之于本。如病邪從標化寒而為少陰寒化證,則治宜扶陽抑陰,以四逆湯回陽救逆,附子湯溫經扶陽、除濕止痛,真武湯溫陽化氣行水等。病生于標,就求之于標。

  (三)生于中氣者,求之于中氣

  太陽中見之氣為少陰。太陽病外邪久羈,或汗下失宜,均可導致病從中化之候。如下后復汗,陽氣大傷,陰寒內盛,而致晝日煩躁不得臥,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,身無大熱,脈沉微之陽虛煩躁證,是陽虛陰盛,陽為陰格,病勢重急,陽氣將脫之象。病在少陰,性屬陽虛。故急用干姜附子湯急救回陽,姜、附辛熱,急復其陽,附子生用,其力更銳。其方類似四逆,然而不用甘草,其勢尤猛,濃煎頓服,則藥力集中,較之四逆收效更速,單捷小劑,其力精專,有單刀直人之勢。病生于中氣,就求之于中氣。

  (四)生于標本,標本兼施

  太陽本寒而標陽,其病從本化寒,從標化熱,若病既生于本,又生于標,則標本同治。如太陽傷寒,兼有里熱之候的大青龍湯證。太陽表寒證是病生于本,發熱煩躁為病生于標,是標與本俱病,故大青龍湯用麻黃湯加石膏、姜、棗,發汗解表,清熱除煩,而標本兼顧,表里雙解。

  總之,標本中氣的治法,無論取標本或取中氣,只要是病之所在,就是治之所施。不論是治標、治本還是治中氣,不論是從治、反治、逆治、正治,都是針對著疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。要之,“知標與本,用之不殆”,“夫標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調”(《素問,至真要大論》)。

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