(一)單項選擇題

1.I型超敏反應可以通過下列哪種成分被動轉移

A 致敏淋巴細胞

B 患者的血清

C 特異性轉移因子

D 生物活性介質

E 特異性IgE形成細胞

分析：本題旨在考核I型超敏反應的特點。常見錯誤為選C，是由于認為I型超敏反應可以被動轉移，應該是通過特異性轉移因子轉移的，但這種想法是錯誤的。I型超敏反應是IgE參與的速發型超敏反應，沒有致敏淋巴細胞參與;反應性可通過血清被動轉移，即將致敏動物血清注入正常動物體內，經一定潛伏期，動物即進入致敏狀態，此時進入決定性注射，就可以發生過敏反應。

答案：B

2.I型超敏反應中，細胞內cAMP降低和(或)cGMP升高能引起

A 嗜堿性粒細胞脫顆粒

B 淋巴細胞增生

C 增強細胞膜穩定性

D T c細胞對靶細胞的破壞

E 以上都不是

分析：本題旨在考核I型超敏反應時cAMP和cGMP對其發生的調節。常見錯誤是選C，屬記憶混淆。cAMP有穩定細胞膜的作用，而cGMP的作用與cAMP相反可促使肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒，故cAMP減少或cGMP升高時，細胞膜的穩定性下降，嗜堿性粒細胞脫顆粒。

答案：A

3. I型超敏反應時，細胞內Ca2+升高能

A 淋巴細胞增殖

B 增強細胞膜穩定性

C 肥大細胞脫顆粒

D 生物活性介質減少

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學生對I型超敏反應發生時胞內Ca2+變化的掌握情況。常見錯誤是選B，對細胞脫顆粒時胞內Ca2+濃度變化不了解。當變應原進入已致敏機體與IgE分子結合，引起IgE受體橋聯時，①FcεR聚集可激活甲基轉移酶，使膜磷脂甲基化，從而激活鈣通道;②FcεR聚集可抑制腺苷環化酶，使caMP生成減少，促進細胞內貯存Ca2+釋放入胞漿;③FcεR聚集可通過G蛋白的作用激活磷脂酶C，使細胞內貯存Ca2+釋放。上述過程引起胞內游離Ca2+升高，細胞膜穩定性下降，促進細胞脫顆粒。

答案：C

 

4.釋放介導I型超敏反應生物活性物質的主要細胞是

A 巨噬細胞

B 單核細胞

C 肥大細胞

D B淋巴細胞

E 中性粒細胞

分析：本題旨在考核學生對參與I型超敏反應的細胞的理解及記憶。常見錯誤為選D，是由于認為I型超敏反應是IgE引起的，而IgE是由B淋巴細胞產生的，這屬于理解錯誤。I型超敏反應是IgE通過FcεR結合到細胞上，引起細胞脫顆粒的一種變態反應。FcεR主要有高親和性的FcεRI，存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞上，FcεRII親合力低主要存在于B淋巴細胞和單核巨噬細胞上，因此I型超敏反應可釋放生物學活性物質的細胞是肥大細胞。

答案：C

5.I型超敏反應炎癥以哪種細胞浸潤為主

A 中性粒細胞

B T淋巴細胞

C 單核細胞

D 肥大細胞

E 嗜酸性粒細胞

分析：本題旨在考核I型超敏反應炎癥中以哪種細胞浸潤為主的問題。常見錯誤是選D，認為I型超敏反應以肥大細胞(或者堿性粒細胞)脫顆粒為主，所以炎癥時也以肥大細胞浸潤為主。該理解是錯誤的。I型超敏反應，晚期反應會有炎性細胞的浸潤，主要以嗜酸性粒細胞為主，嗜酸性粒細胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜組織中，在血循環中僅有少量存在。早期反應中肥大細胞脫顆粒生產的ECF—A促使嗜酸性粒細胞趨化到變應原局部，通常嗜酸性粒細胞不表達高親和性FcεRI，當它們被某些細胞因子如IL—3、IL—5、GM—CSF或血小板活化因子(PAF)激活后，可表達高親和性FcεRI并使表面CRI及FcrR表達增加。這些變化使嗜酸性粒細胞脫顆粒，釋放一系列生物學活性介質，引起炎癥。

答案：E

6.I型超敏反應又稱為

A 免疫復合物型超敏反應

B 遲發型超敏反應

C 速發型超敏反應

D 細胞毒型超敏反應

E 細胞溶解型超敏反應

分析：本題旨在考核學生對I型超敏反應概念的理解。I型超敏反應由于發生比較快，一般在再次接觸變應原后幾秒-幾十分內發生，所以又稱速發型超敏反應，若有錯選的即對囤超敏反應不了解造成的。

答案：C

7.下列哪些細胞表達高親和力的FcεRI

A 單核細胞，巨噬細胞

B 中性粒細胞，肥大細胞

C 中性粒細胞，嗜堿性粒細胞

D 肥大細胞，嗜堿性粒細胞

E 嗜酸性粒細胞，嗜堿性粒細胞

分析：本題旨在考核FcεRI表達的情況。常見錯誤是選B，屬于記憶混淆，對肥大細胞掌握較好，對另一種細胞則印象不深。FcεR有兩種：高親和力的FcεRI與低親和力的FcεRⅡ，FcεR主要表達在肥大細胞和嗜堿性粒細胞上。FcεRⅡ主要表達在B細胞和單核細胞上。

答案：D

8.介導I型超敏反應晚期反應的最主要介質是

A 組胺

B 白三烯

C 肝素

D 腺苷環化酶

E 血小板活化因子

分析：本題旨在考核學生對Ⅰ型超敏晚期反應參與成分的掌握情況。常見錯誤是選E，認為血小板活化因子可凝集和活化血小板，使之釋放組胺、5—羥色胺等血管活性胺類物質，增強和擴大I型超敏反應。該問題中指的是最主要的介質就應該是白三烯，它使支氣管平滑肌強烈而持久的收縮;使毛細血管擴張，通透性增強，促進粘膜腺體分泌增加。

答案：B

9.可以被芳基硫酸酯酶滅活的是

A 激肽酶

B 5—羥色胺

C 白三烯

D 前列腺素

E ECF—A

分析：本題旨在考核學生對生物學活性物質滅活的酶的泄底理解。常見錯誤是選D，認為芳基硫酸酯酶對前列腺素敏感。實質芳基硫酸酯酶可滅活的物質是白三烯。

答案：C

10.氨茶堿通過哪種機制提高胞內cAMP

A 刺激口—腎上腺素能受體

B 抑制腺苷酸環化酶

C 激活腺苷酸環化酶

D 抑制磷酸二酯酶

E 激活磷酸二酯酶

分析：本題旨在考核學生對cAMP升高條件的理解。常見錯誤是選A，認為氨茶堿刺激β—腎上腺素能受體興奮，增進腺苷環化酶活性，使細胞內三磷酸腺苷(ATP)形成環磷酸腺苷(cAMP)。該理解是錯誤的，氨茶堿使cAMP升高的機制是其抑制磷酸二酯酶，使cAMP分解下降，cAMP升高。

答案：D

11.介導I型超敏反應的生物活性介質是

A 磷脂酶D

B 組胺酶

C IgE

D LTs

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學生對Ⅰ型超敏反應中生物學活性介質的掌握情況。常見錯誤是選C，是對問題理解錯誤所致，認為IgE是介導I型超敏反應的物質。但問題中指的是生物活性介質，應該是肥大細胞或嗜堿性粒細胞產生的LTs(白三烯)。

答案：D

12.下列哪項能誘導已被豕草花粉致敏者的肥大細胞脫顆粒

A 抗IgE的F(ab，)2

B 抗豕草花粉變應原的IgE

C 豕草花粉變應原的一個單價片段

D 抗豕草花粉變應原的IgE

E 抗IgE的Fab與細胞表面IgE結合

分析：本題旨在考核學生對促使肥大細胞脫顆粒條件的理解。常見錯誤是選E，認為致敏機體肥大細胞上的IsE與相應抗體結合后可刺激肥大細胞活化，脫顆粒。IgE促使肥大細胞活化的條件是兩個相鄰IgE的Fab段同時與抗原或抗IgEFab的抗體結合引起FcR橋聯才能活化肥大細胞。因此，答案應為抗IgE的F(ab，)2，其他答案均不正確。

答案：A

13.下列哪項疾病屬于免疫復合物型超敏反應

A 過敏性休克

B 特應性皮炎

C 新生兒溶血癥 .

D 鏈球菌感染后腎小球腎炎

E 肺出血腎炎綜合征

分析：本題旨在學生對免疫復合物型超敏反應的掌握情況。常見錯誤是選C，認為新生兒溶血癥是紅細胞抗原與相應IgG型抗體形成抗原抗體復合物激活補體而引起的，應屬于免疫復合物型超敏反應。免疫復合物型超敏反應又稱血管炎型，指的是IC(免疫復合物)沒有被及時清除而沉積在血管周圍或其他組織后激活補體而引起的血管損傷，與新生兒溶血癥的發生機制不同。鏈球菌感染后腎小球腎炎屬免疫復合物型超敏反應。

答案：D

14.下列哪項屬Ⅳ型超敏反應的機制

A 過敏性休克

B 血清病

C 類風濕性關節炎

D 結核菌素皮膚試驗陽性

E 系統性外斑狼瘡

分析：本題旨在考核學生對Ⅳ型超敏反應常見病的認識。常見錯誤為選E，可能由于認為系統性紅斑狼瘡有皮膚病變，與接觸性皮炎(Ⅳ型超敏反應)混淆。I、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應均由從參與的，而Ⅳ型超敏反應是T淋巴細胞參與的細胞免疫，過敏性休克是I型超敏反應;血清病是Ⅲ型超敏反應;類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡也是Ⅲ型超敏反應;結核菌素皮膚試驗陽性是T細胞活化后引起的細胞免疫，為Ⅳ型超敏反應。

答案：D

15.關于Ⅳ型超敏反應的敘述，下列哪項是正確的

A 以單個核細胞浸潤為主的炎癥

B 能通過血清Ig被動轉移

C 補體參與炎癥的發生

D 抗原注入后4小時達到反應高峰

E 以中性粒細胞浸潤為主的炎癥

分析：本題旨在考核學生對Ⅳ型超敏反應發生機制的掌握情況。常見錯誤是選E，認為Ⅳ型超敏反應是以細胞浸潤為主的炎癥反應，中性粒細胞則是比較重要的炎性細胞。Ⅳ型超敏反應是T淋巴細胞活化后產生細胞因子，促使單個核細胞浸潤為主的炎癥反應，即單個核細胞主要是單核巨噬細胞活化清除抗原的同時引起炎癥。

答案：A