(一)單項選擇題

1.對補體的正確解釋是

A 為正常體液中的殺菌物質(zhì)

B 受抗原刺激后產(chǎn)生的

C 屬于免疫球蛋白

D 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的

E 能直殺傷靶細(xì)胞

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的概念的認(rèn)識。常見錯誤是選C，認(rèn)為補體參與免疫作用，所以就選擇免疫球蛋白。我們由補體的概念得知補體只是一類蛋白質(zhì)，具體地說是屬于糖蛋白，所以c是錯誤的;選B者認(rèn)為補體同抗體一樣也是受抗原刺激產(chǎn)生的;我們知道，抗體是受抗原刺激后由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的，而補體是屬非特異性免疫的固有成分，我們每個人都有，不論是否接觸過病原體。它同吞噬細(xì)胞一樣存在于我們每個人的體內(nèi)(人或動物的新鮮血清中)，不因刺激而存在，并且含量基本恒定;也有 的人選E，認(rèn)為補體具有非特異性免疫作用，所以同NKcell一樣能直接殺傷靶細(xì)胞，忽略了補體的激活過程和補體的生物學(xué)作用的緊密聯(lián)系。補體只有在激活后并且形成一系列放大級聯(lián)反應(yīng)才能發(fā)揮作用。否則，它們大多是以無活性的酶前體形式存在的;D一般不被選擇。 •

答案：A

2.血清中含量最高的補體成分是

A C1

B C2

C C3

D C4

E C5

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的性質(zhì)的認(rèn)識。常見錯誤是選A，是由于不認(rèn)真審題，誤以為是(固有成分中)分子量最高，而沒弄清楚是含量最高。

答案：C

3.分子量最大的補體成分是

A C3

B C4

C C1q

D C1r

E C1s

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體各成分理化性質(zhì)的認(rèn)識。常見錯誤是選A，補體C3最關(guān)鍵、含量也最多，但分子量不是最大，所以是錯誤的;選D或選E者混淆了C1r、C1s和C1q，知道它們是C1中的成分，但弄不清究竟誰分子量最大;選B者是誤將C4理解成C4結(jié)合蛋白，因為C4結(jié)合蛋白是補體系統(tǒng)中所有成分中分子量最大的。本題給的是C4，而不是C4結(jié)合蛋白。本題給的五個備選答案都是補體固有成分。在補體的固有成分中分子量最大的是C1q。

答案：C

 

4.在經(jīng)典和旁路途徑中均起作用的補體成分是

A C1q

B C1r

C C2

D C3

E C4

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的組成及兩條主要的激活途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選A或B，認(rèn)為不論哪條途徑都應(yīng)有C1的成分參加，所以沒仔細(xì)審題便選了一個補體成分;選E和C者較少，認(rèn)為兩條途徑任何成分都可以參加;本道題不容易錯選E和C，而容易錯選A或B。

答案：D

5. 細(xì)菌脂多糖首先激活的補體成分是

A C1

B C2

C C3

D C4

E C5

分析：本題旨在考核學(xué)生對旁路激活途徑激活物質(zhì)的認(rèn)識。常見錯誤是選A，這種情況極易出現(xiàn)，因為這些學(xué)生沒有弄清楚細(xì)菌脂多糖是激活哪一條途徑的。如果掌握了細(xì)菌脂多糖是激活旁路途徑的成分，則會選出正確答案，因為旁路途徑越過了C1、C4和C2，直接激活了C3，所以應(yīng)該選擇C。選B或選D者錯把細(xì)菌脂多糖當(dāng)成了C1酯酶。C1酯酶的作用基質(zhì)是C4，C2，因此產(chǎn)生了錯誤答案。本題一般不會選E，因為學(xué)生一般都能掌握補體C5是共同效應(yīng)的后續(xù)成分。

答案：C

6.多數(shù)補體滅活溫度及時間是

A 56℃ 30分

B 4℃ 2小時

C —30℃ 1天

D 37℃ 30分

E 室溫30分

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的一般性質(zhì)的認(rèn)識。常見錯誤是選D或E，主要原因是記住了30分鐘，但忽略了具體的溫度;選C者是只記住了一個30，但未分清是時間還是溫度;選B是忘記了補體的滅活所需溫度，認(rèn)為補體不耐熱，低溫下時間稍長即可滅活。

答案：A

7.關(guān)于補體的敘述那項是錯誤的

A.存在于人和動物新鮮血清中

B.具有酶活性

C 其性質(zhì)不穩(wěn)定

D 其作用是非特異的

E 受抗原刺激后產(chǎn)生的

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體概念的認(rèn)識。常見錯誤是選D，誤認(rèn)為補體與抗體或T細(xì)胞一樣具有特異性;選C者則是因為對補體的一般性質(zhì)及概念認(rèn)識不夠深入。補體對熱不穩(wěn)定，抗體相對于補體而言對熱穩(wěn)定。一般不會錯選A、B，因為對補體的概念中這兩點大多數(shù)同學(xué)都能掌握。補體存在于正常血清中，它的產(chǎn)生與抗原刺激無關(guān)，它的活化以及它的作用的產(chǎn)生與抗原刺激有關(guān)。

答案：E

8.補體參與的反應(yīng)是

A.藥物引起的過敏性休克

B.過敏性鼻炎

C 移植排斥反應(yīng)

D 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E血清過敏癥

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體所參與的反應(yīng)的認(rèn)識。補體參與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)及器官非特異性自身免疫病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。常見錯誤是選E，把血清過敏癥看成了血清病。其實二者不同，血清過敏癥是屬于I型超敏反應(yīng)，是由于臨床應(yīng)用動物免疫血清(如破傷風(fēng)抗毒素)的患者進(jìn)行治療或緊急預(yù)防時，有些患者可因曾注射過相同的血清已被致敏，甚至發(fā)生過敏性休克，重者短時間內(nèi)死亡。血清病則一般發(fā)生在初次注射大劑量抗毒素后1-2周，主要癥狀是發(fā)熱、皮疹等，是抗毒素與其相抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物所致，屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，所以選E是錯誤的;A和B都屬于I型超敏反應(yīng)，C屬于移植排斥反

應(yīng)，所以都不能選;D：屬于自身免疫病(自身抗體和相應(yīng)抗原結(jié)合形成的自身免疫病)，此類疾病屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)。

答案：D

9.經(jīng)典激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶是

A C3bBb B C4b2b C C4b2b3b D C3bBbp

E MAC

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的經(jīng)典激活途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選A或D，沒有真正掌握經(jīng)典途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶的組成，C3bBb是補體旁路激活途徑中的C3轉(zhuǎn)化酶，P因子是備解素，可與之結(jié)合，并使其穩(wěn)定，所以選A或D都是錯誤的;C4b2b3b是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶，所以選C也是錯的，E是膜攻擊復(fù)合體。

答案：B

10.旁路途徑中C 3bBb是

A 原始的C3轉(zhuǎn)化酶

B C3轉(zhuǎn)化酶

C C5轉(zhuǎn)化酶

D 趨化因子

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體旁路激活途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選A者認(rèn)為C3bBb是原始C3轉(zhuǎn)化酶，但原始C3轉(zhuǎn)化酶是C 3bB，所以A是錯的。選C者認(rèn)為它是C5轉(zhuǎn)化酶，若是C5轉(zhuǎn)化酶，應(yīng)在C3bBb再加上個n，即C3bnBb。

答案：B

11.參與膜攻擊復(fù)合體的有關(guān)成分是

A C1

B C3轉(zhuǎn)化酶

C C3b

D C5-C9

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體激活過程中效應(yīng)階段的認(rèn)識。常見錯誤是選B，認(rèn)為C3轉(zhuǎn)化酶是補體活化過程中重要的酶之一，但其并不構(gòu)成膜攻擊復(fù)合體;選C者認(rèn)為MAC(膜攻擊復(fù)合體)是C 3~9，但MAC是C 567 8(9)n;選A者認(rèn)為MAC是C1-9，也是錯的。

答案：D

12.補體活化的MBL途徑的激活物質(zhì)

A 抗原抗體復(fù)合物

B 凝集的IgA

C 炎癥期產(chǎn)生的蛋白與病原體結(jié)合

D IgG1—3

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的另一條激活途徑MBL(甘露聚糖結(jié)合凝集素)途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選A，認(rèn)為是抗原抗體復(fù)合物，但抗原抗體復(fù)合物是經(jīng)典途徑的激活物質(zhì);選B者認(rèn)為是凝集的IgA，但I(xiàn)gA是旁路途徑激活成分;選D者也是錯的，因為IgG1、 IgG2 、IgG3也是激活替代途徑(旁路途徑)的。激活MBL途徑的物質(zhì)是炎癥期產(chǎn)生的蛋白如甘露聚糖結(jié)合凝集素或C反應(yīng)蛋白。

答案：C

13.關(guān)于補體的生物學(xué)作用，下列哪項是錯誤的

A溶菌、殺菌與細(xì)胞毒作用

B促炎癥作用

C調(diào)理作用

D中和毒素作用

E免疫粘附作用

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體生物學(xué)作用的認(rèn)識。常見錯誤是選E，認(rèn)為我們新版教材上沒有這個作用，但我們教材上的清除免疫復(fù)合作用實質(zhì)上包含了免疫粘附作用。因為免疫復(fù)合物(IC)借助于C3b的免疫粘附作用與表達(dá)C3b受體CRl的血細(xì)胞結(jié)合，并通過血流運送到肝而被清除，所以是補體的生物學(xué)作用之一。補體有中和病毒的作用，但沒有中和毒素的作用。

答案：D

14.補體受體1(CR1)是指

A C3d

B iC3b

C CD11b/CD18

D CD21

E C3b受體

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體受體的認(rèn)識。常見錯誤是選B，認(rèn)為補體受體1即CR1是iC3b的受體，但CR1是C3b的受體，CR2是iC3b即滅活的C3b的受體;選c者認(rèn)為是CD11b/CD18，但CRl是CD35;選A者混淆了C3b和C3d，C3d是補體受體1即CR2;選D者認(rèn)為是CD21，但CD21是補體受體2。補體受體1是C3b受體或C4b受體，CD分類屬于CD35。

答案：E

15.具有免疫調(diào)理作用的補體成分是

A C3a

B C3b

C C2b

D C4a

E C5a

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的生物學(xué)作用的認(rèn)識。常見錯誤是選A，主要原因是記不清是C3a還是C3b;選C者把有過敏毒素作用的C5a和有調(diào)理作用的C3b混淆了;選D者極少。C4a的作用是過敏毒素和激肽活性。

答案：B

16.補體第二激活途徑中不包括

A C3裂解為C3a和C3b

B C4裂解為C4a和C4b

C C5裂解為C5a和C5b

D 膜攻擊復(fù)合物的形成

E 過敏毒素的產(chǎn)生

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體旁路激活途徑中參與成分的認(rèn)識。回答這道題時需

注意參與第一條途徑的成分是C1，C4，C2……而第二條路是越過了C1，C4，C2，直

接從C3開始活化，所以排除了C4。

答案：B

17.下列哪一成分刺激肥大細(xì)胞釋放組胺

A C1q

B C2b

C C4b

D C5a

E C3b

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體各裂解片段生物學(xué)作用的認(rèn)識。要想避免出錯，第一要知道具有過敏毒素作用的補體的裂解片段是C3a，C5a，C4a，即能夠刺激肥大細(xì)胞釋放組胺的活性片段。常見錯誤是選E，沒有認(rèn)真審題或掌握知識不牢固，把C3b看成了C3a。

答案：D

18.下列哪種物質(zhì)參與補體活化第二途徑

A 抗原抗體復(fù)合物

B C1

C Ca2+離子

D Mg2+離子

E C4b2a

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體活化第二途徑的認(rèn)識以及兩條主要途徑的區(qū)別。常見錯誤是選C，認(rèn)為是Ca2+離子。Ca2+離子是第一條活化途徑中參與的離子。參與第二條活化途徑的離子是Mg2+離子。

答案：D

19.在遺傳性血管神經(jīng)性水腫病人

A C3a和C5a合成過量

B C1抑制因子缺乏或功能缺陷

C C2、C4水平常在正常范圍內(nèi)

D 病人IgE水平過高

E 常因吸人過敏原導(dǎo)致癥狀突然發(fā)生

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體活化的調(diào)控中調(diào)節(jié)因子的作用。常見錯誤是選A，認(rèn)為C3a、C5a具有過敏毒素作用。我們知道C3a、C5a可使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，引起血管擴張，增加毛細(xì)血管通透性以及平滑肌收縮等。遺傳性血管神經(jīng)性水腫則是由于病人遺傳性C1INH(C1抑制物)缺陷，使C1(C1酯酶)未被抑制，與C4、C2作用后產(chǎn)生的C2a(舊稱C2b的小片段)為補體激肽，可增強血管通透性，因而發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，多表現(xiàn)為以面部為中心的皮下血管性水腫，并常以消化道或呼吸道粘膜的局限性血管性水腫為特征。

答案：B

 

20.補體第一途徑中各補體成分激活的順序是

A C123456789

B C124536789

C C145236789

D C142356789

E C124356789

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體第一條激活途徑(經(jīng)典途徑)激活級聯(lián)反應(yīng)順序的認(rèn)識。常見錯誤是選B，認(rèn)為C1、C2按順序活化，而實際上活化的順序是C1、C4、C2，然后C3活化，進(jìn)而活化后續(xù)成分，因為C1(C1酯酶)與C4反應(yīng)之后才能更好地顯露出C1作用于C2的酶活性部位。

答案：D

21.病人被認(rèn)為被多種病毒感染，并有C3缺乏，這樣的病人由補體介導(dǎo)的哪種功能仍保持完整

A 溶細(xì)菌反應(yīng)

B 調(diào)理作用

C 過敏毒素反應(yīng)

D 中性粒細(xì)胞趨化因子產(chǎn)生

E 都不對

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體生物學(xué)作用的認(rèn)識。正確回答本題，首先要弄清楚補體的生物學(xué)作用，其中A、B、C、D都是由補體C3之后的補體成分介導(dǎo)的，若補體C3缺陷，這些功能都不能實現(xiàn)。

答案：E

22.下列哪種試驗對于補體成分先天缺陷的過篩診斷最有用

A 血清的調(diào)理活性

B 血清的溶血活性

C 血清C3成分的含量

D 血清C1成分的含量

E 病人血清的電泳分析

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的各種生物學(xué)活性中參與成分的認(rèn)識。常見錯誤是選E，認(rèn)為電泳技術(shù)分析可以，然而電泳分析主要用于血清成分如白蛋白，球蛋白的分析，它不能對所有補體成分進(jìn)行檢測。只有溶血反應(yīng)需所有成分參加，因此各種補體成分的缺陷均可用溶血試驗查出，其他對單項補體成分的檢測，不宜用作過篩診斷。

答案：B

23.補體系統(tǒng)的蛋白中

A 經(jīng)典和替代途徑中均有C3參加

B 在免疫應(yīng)答時濃度不升高

C 可以參與IgG、IgM型的血清學(xué)反 應(yīng)，但不參與IgE的反應(yīng)

D 可在某些免疫缺陷病人表現(xiàn)缺失

E 以上都對

分析：本題旨在考核學(xué)生對整個補體系統(tǒng)的認(rèn)識。正確回答此題必須首先對每一個備選答案進(jìn)行分析。我們知道經(jīng)典途徑由C1開始活化C4、C2，其裂解片段形成C3轉(zhuǎn)化酶使補體C3活化。替代途徑直接從C3開始活化，所以A是對的。再看B，由補體的基本概念我們得知補體與抗原刺激無關(guān)，所以它不因免疫應(yīng)答濃度發(fā)生改變，B也是正確的，Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)均由補體參加，是由于IgG、IgM與相應(yīng)的抗原結(jié)合激活補體而發(fā)生的反應(yīng)，而I型起敏反應(yīng)是由IgE抗體介導(dǎo)的，沒有補體的參加，因此C也是對的;當(dāng)患補體缺陷病時，補體C1—9任一組分、補體調(diào)節(jié)因子以及補體受體都可發(fā)生缺陷，所以D也正確。

答案：E

24.紅細(xì)胞CRl缺陷與下列哪一項原因有關(guān)

A組織中抗原抗體復(fù)合物沉積增多

B血管神經(jīng)性水腫的發(fā)生率增加

C大量組胺的釋放

D循環(huán)中C3dg和C3d的聚集

E夜間陣發(fā)性血紅蛋白尿

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體受體1即CRl的認(rèn)識。常見錯誤是選D，認(rèn)為是C3d。CRl是C3b的受體，C3d的受體是CR2，紅細(xì)胞膜上有CRl。結(jié)合有C3b的可溶性抗原抗體復(fù)合物與細(xì)胞CRl受體結(jié)合，從而從血漿中清除掉。所以A是正確的。

答案：A

25.C3是補體系統(tǒng)中最重要的組成成分，這是因為

A C3在血液中比其他成分都多

B C3既參與經(jīng)典活化途徑也參與旁路活化途徑

C 在補體系統(tǒng)中C3d包括(C3a和C3b)相關(guān)的生物學(xué)作用比其他任何蛋白的生物學(xué)作用都多

D 在旁路活化途徑中它是第一個成分

E 以上都對

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體C3的認(rèn)識。常見錯誤是選B，認(rèn)為這一點很重要而忽略了其他幾點。如果對每一個備選答案都進(jìn)行分析以及對C3的含量、生物學(xué)作用記憶較深，即可知ABCD都正確。

答案：E

(二)多項選擇題

1.參加旁路途徑的物質(zhì)有

A C3

B P因子

C C4

D B因子

E C5

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的組成成分的認(rèn)識。A和E是兩條途徑均參與的成分，所以不會出錯。只是B、D和C的選擇問題，選C者是混淆了替代途徑和經(jīng)典途徑的組成成分。

答案：ABDE

2.C1脂酶的作用基質(zhì)是

A C2

B C3

C C4

D C5

E C6

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體經(jīng)典途徑的認(rèn)識。常見錯誤是選B，沒有真正掌握C1酯酶的作用，知道C3很關(guān)鍵(參與兩條激活途徑)，所以選擇C3。我們在經(jīng)典途徑的第一個階段開始就談到了C1酯酶，即Cls具有蛋白酶活性，它活化后依次裂解C4、C2。個別同學(xué)不知道C1酯酶的成分，更不了解其作用，只知道C5、C6是共同效應(yīng)后續(xù)的成分，選擇C5或C6。

答案：AC

3.具有過敏毒素作用的補體成分是

A C2a

B C3a

C C4a

D C5a

E C3b

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體裂解片段的作用的認(rèn)識。常見錯誤是多選A，誤認(rèn)為C3a、C4a、C5a都有過敏毒素作用，C2a也應(yīng)有此作用。C2a具有激肽活性;選擇E的同學(xué)是混淆了C3b的調(diào)理作用。

答案：BCD

 

4.補體的生物學(xué)作用是

A 溶解細(xì)胞

B 調(diào)理作用

C 免疫粘附

D 溶解免疫復(fù)合物

E 中和及滅活病毒

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的生物學(xué)作用的認(rèn)識。常見錯誤是漏選C，認(rèn)為補體無此作用。補體清除免疫復(fù)物或調(diào)理作用都是依賴于補體裂解片段C3b的免疫粘附作用;所以應(yīng)該選擇C。

答案：ABCDE

5.屬于炎癥介質(zhì)的成分有

A C3b

B C3a

C C4a

D C5a

E C2a

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體裂解片段的認(rèn)識。常見錯誤是多選E，認(rèn)為C2a有炎癥介質(zhì)的作用。C2a有補體激肽樣活性;選A者認(rèn)為C3b有炎癥介質(zhì)作用。C3b具有免疫粘附作用。具有炎癥介質(zhì)作用的補體裂解片段是C3a，C4a，C5a

答案：BCD

6.出現(xiàn)低補體血癥的疾病有

A 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B 紅斑狼瘡

C 肝硬化

D 腎小球腎炎

E 糖尿病

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體與疾病的相關(guān)認(rèn)識。正確回答此題首先要明確健康成年人補體的含量相對穩(wěn)定。補體在有些疾病時升高，如：心肌梗死、甲狀腺炎、大葉性肺炎、糖尿病、妊娠等;在有些疾病時降低，如：細(xì)菌感染、補體缺陷、嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎等。

答案：ABCD

7.下述哪些情況需補體

A 卵磷脂酶溶解紅細(xì)胞時

B 特異抗體介導(dǎo)紅細(xì)胞溶解時

C ADCC作用

D 促進(jìn)吞噬作用

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體生物學(xué)作用的認(rèn)識。常見錯誤是多選A，看見溶解紅細(xì)胞就誤認(rèn)為有補體參加，實際上卵磷脂酶溶解紅細(xì)胞不需補體參加。ADCC作用是抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，也不需補體參加。所以BD是對的。

答案：BD

8.免疫復(fù)合物活化補體可導(dǎo)致

A 沉淀

B 過敏毒素釋放

C 巨噬細(xì)胞抑制因子釋放

D 調(diào)理作用

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體的生物學(xué)作用的認(rèn)識。常見錯誤是多選C，認(rèn)為是巨噬細(xì)胞抑制因子釋放。該因子的釋放不是補體活化的結(jié)果而是Mφ(巨噬細(xì)胞)活化的結(jié)果。在補體激活時C3a、C5a被激活，二者都是過敏毒素。它們的存在導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，C3b是調(diào)理素，它可以包被顆粒，增強有C3b受體的吞噬細(xì)胞的吞噬作用，即調(diào)理作用。

答案：BD

9.C5a的活性片段可引起

A平滑肌收縮

B血管擴張

C吸引白細(xì)胞

D淋巴細(xì)胞附著于巨噬細(xì)胞

分析：本題旨在考核學(xué)生對補體裂解片段C5a的認(rèn)識。常見錯誤是多選D。C5a通過過敏毒素作用使血管擴張;通過趨化因子作用吸引白細(xì)胞，還能通過過敏毒素作用誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺釋放，組胺可引起血管擴張和平滑肌收縮。C5a也是趨化因子，當(dāng)抗原抗體反應(yīng)激活補體時，吸引淋巴細(xì)胞至C5a釋放部位但不是附著于巨噬細(xì)胞，故D項不正確。

答案：ABC