(一)單項選擇題

1.對補體的正確解釋是

A 為正常體液中的殺菌物質

B 受抗原刺激后產生的

C 屬于免疫球蛋白

D 淋巴細胞產生的

E 能直殺傷靶細胞

分析：本題旨在考核學生對補體的概念的認識。常見錯誤是選C，認為補體參與免疫作用，所以就選擇免疫球蛋白。我們由補體的概念得知補體只是一類蛋白質，具體地說是屬于糖蛋白，所以c是錯誤的;選B者認為補體同抗體一樣也是受抗原刺激產生的;我們知道，抗體是受抗原刺激后由B淋巴細胞產生的，而補體是屬非特異性免疫的固有成分，我們每個人都有，不論是否接觸過病原體。它同吞噬細胞一樣存在于我們每個人的體內(人或動物的新鮮血清中)，不因刺激而存在，并且含量基本恒定;也有 的人選E，認為補體具有非特異性免疫作用，所以同NKcell一樣能直接殺傷靶細胞，忽略了補體的激活過程和補體的生物學作用的緊密聯系。補體只有在激活后并且形成一系列放大級聯反應才能發揮作用。否則，它們大多是以無活性的酶前體形式存在的;D一般不被選擇。 •

答案：A

2.血清中含量最高的補體成分是

A C1

B C2

C C3

D C4

E C5

分析：本題旨在考核學生對補體的性質的認識。常見錯誤是選A，是由于不認真審題，誤以為是(固有成分中)分子量最高，而沒弄清楚是含量最高。

答案：C

3.分子量最大的補體成分是

A C3

B C4

C C1q

D C1r

E C1s

分析：本題旨在考核學生對補體各成分理化性質的認識。常見錯誤是選A，補體C3最關鍵、含量也最多，但分子量不是最大，所以是錯誤的;選D或選E者混淆了C1r、C1s和C1q，知道它們是C1中的成分，但弄不清究竟誰分子量最大;選B者是誤將C4理解成C4結合蛋白，因為C4結合蛋白是補體系統中所有成分中分子量最大的。本題給的是C4，而不是C4結合蛋白。本題給的五個備選答案都是補體固有成分。在補體的固有成分中分子量最大的是C1q。

答案：C

 

4.在經典和旁路途徑中均起作用的補體成分是

A C1q

B C1r

C C2

D C3

E C4

分析：本題旨在考核學生對補體的組成及兩條主要的激活途徑的認識。常見錯誤是選A或B，認為不論哪條途徑都應有C1的成分參加，所以沒仔細審題便選了一個補體成分;選E和C者較少，認為兩條途徑任何成分都可以參加;本道題不容易錯選E和C，而容易錯選A或B。

答案：D

5. 細菌脂多糖首先激活的補體成分是

A C1

B C2

C C3

D C4

E C5

分析：本題旨在考核學生對旁路激活途徑激活物質的認識。常見錯誤是選A，這種情況極易出現，因為這些學生沒有弄清楚細菌脂多糖是激活哪一條途徑的。如果掌握了細菌脂多糖是激活旁路途徑的成分，則會選出正確答案，因為旁路途徑越過了C1、C4和C2，直接激活了C3，所以應該選擇C。選B或選D者錯把細菌脂多糖當成了C1酯酶。C1酯酶的作用基質是C4，C2，因此產生了錯誤答案。本題一般不會選E，因為學生一般都能掌握補體C5是共同效應的后續成分。

答案：C

6.多數補體滅活溫度及時間是

A 56℃ 30分

B 4℃ 2小時

C —30℃ 1天

D 37℃ 30分

E 室溫30分

分析：本題旨在考核學生對補體的一般性質的認識。常見錯誤是選D或E，主要原因是記住了30分鐘，但忽略了具體的溫度;選C者是只記住了一個30，但未分清是時間還是溫度;選B是忘記了補體的滅活所需溫度，認為補體不耐熱，低溫下時間稍長即可滅活。

答案：A

7.關于補體的敘述那項是錯誤的

A.存在于人和動物新鮮血清中

B.具有酶活性

C 其性質不穩定

D 其作用是非特異的

E 受抗原刺激后產生的

分析：本題旨在考核學生對補體概念的認識。常見錯誤是選D，誤認為補體與抗體或T細胞一樣具有特異性;選C者則是因為對補體的一般性質及概念認識不夠深入。補體對熱不穩定，抗體相對于補體而言對熱穩定。一般不會錯選A、B，因為對補體的概念中這兩點大多數同學都能掌握。補體存在于正常血清中，它的產生與抗原刺激無關，它的活化以及它的作用的產生與抗原刺激有關。

答案：E

8.補體參與的反應是

A.藥物引起的過敏性休克

B.過敏性鼻炎

C 移植排斥反應

D 系統性紅斑狼瘡

E血清過敏癥

分析：本題旨在考核學生對補體所參與的反應的認識。補體參與Ⅱ、Ⅲ型超敏反應及器官非特異性自身免疫病(系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎)。常見錯誤是選E，把血清過敏癥看成了血清病。其實二者不同，血清過敏癥是屬于I型超敏反應，是由于臨床應用動物免疫血清(如破傷風抗毒素)的患者進行治療或緊急預防時，有些患者可因曾注射過相同的血清已被致敏，甚至發生過敏性休克，重者短時間內死亡。血清病則一般發生在初次注射大劑量抗毒素后1-2周，主要癥狀是發熱、皮疹等，是抗毒素與其相抗體結合形成免疫復合物所致，屬于Ⅲ型超敏反應，所以選E是錯誤的;A和B都屬于I型超敏反應，C屬于移植排斥反

應，所以都不能選;D：屬于自身免疫病(自身抗體和相應抗原結合形成的自身免疫病)，此類疾病屬于Ⅲ型超敏反應。

答案：D

9.經典激活途徑中的C3轉化酶是

A C3bBb B C4b2b C C4b2b3b D C3bBbp

E MAC

分析：本題旨在考核學生對補體的經典激活途徑的認識。常見錯誤是選A或D，沒有真正掌握經典途徑中的C3轉化酶的組成，C3bBb是補體旁路激活途徑中的C3轉化酶，P因子是備解素，可與之結合，并使其穩定，所以選A或D都是錯誤的;C4b2b3b是經典途徑的C5轉化酶，所以選C也是錯的，E是膜攻擊復合體。

答案：B

10.旁路途徑中C 3bBb是

A 原始的C3轉化酶

B C3轉化酶

C C5轉化酶

D 趨化因子

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學生對補體旁路激活途徑的認識。常見錯誤是選A者認為C3bBb是原始C3轉化酶，但原始C3轉化酶是C 3bB，所以A是錯的。選C者認為它是C5轉化酶，若是C5轉化酶，應在C3bBb再加上個n，即C3bnBb。

答案：B

11.參與膜攻擊復合體的有關成分是

A C1

B C3轉化酶

C C3b

D C5-C9

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學生對補體激活過程中效應階段的認識。常見錯誤是選B，認為C3轉化酶是補體活化過程中重要的酶之一，但其并不構成膜攻擊復合體;選C者認為MAC(膜攻擊復合體)是C 3~9，但MAC是C 567 8(9)n;選A者認為MAC是C1-9，也是錯的。

答案：D

12.補體活化的MBL途徑的激活物質

A 抗原抗體復合物

B 凝集的IgA

C 炎癥期產生的蛋白與病原體結合

D IgG1—3

E 以上都不是

分析：本題旨在考核學生對補體的另一條激活途徑MBL(甘露聚糖結合凝集素)途徑的認識。常見錯誤是選A，認為是抗原抗體復合物，但抗原抗體復合物是經典途徑的激活物質;選B者認為是凝集的IgA，但IgA是旁路途徑激活成分;選D者也是錯的，因為IgG1、 IgG2 、IgG3也是激活替代途徑(旁路途徑)的。激活MBL途徑的物質是炎癥期產生的蛋白如甘露聚糖結合凝集素或C反應蛋白。

答案：C

13.關于補體的生物學作用，下列哪項是錯誤的

A溶菌、殺菌與細胞毒作用

B促炎癥作用

C調理作用

D中和毒素作用

E免疫粘附作用

分析：本題旨在考核學生對補體生物學作用的認識。常見錯誤是選E，認為我們新版教材上沒有這個作用，但我們教材上的清除免疫復合作用實質上包含了免疫粘附作用。因為免疫復合物(IC)借助于C3b的免疫粘附作用與表達C3b受體CRl的血細胞結合，并通過血流運送到肝而被清除，所以是補體的生物學作用之一。補體有中和病毒的作用，但沒有中和毒素的作用。

答案：D

14.補體受體1(CR1)是指

A C3d

B iC3b

C CD11b/CD18

D CD21

E C3b受體

分析：本題旨在考核學生對補體受體的認識。常見錯誤是選B，認為補體受體1即CR1是iC3b的受體，但CR1是C3b的受體，CR2是iC3b即滅活的C3b的受體;選c者認為是CD11b/CD18，但CRl是CD35;選A者混淆了C3b和C3d，C3d是補體受體1即CR2;選D者認為是CD21，但CD21是補體受體2。補體受體1是C3b受體或C4b受體，CD分類屬于CD35。

答案：E

15.具有免疫調理作用的補體成分是

A C3a

B C3b

C C2b

D C4a

E C5a

分析：本題旨在考核學生對補體的生物學作用的認識。常見錯誤是選A，主要原因是記不清是C3a還是C3b;選C者把有過敏毒素作用的C5a和有調理作用的C3b混淆了;選D者極少。C4a的作用是過敏毒素和激肽活性。

答案：B

16.補體第二激活途徑中不包括

A C3裂解為C3a和C3b

B C4裂解為C4a和C4b

C C5裂解為C5a和C5b

D 膜攻擊復合物的形成

E 過敏毒素的產生

分析：本題旨在考核學生對補體旁路激活途徑中參與成分的認識。回答這道題時需

注意參與第一條途徑的成分是C1，C4，C2……而第二條路是越過了C1，C4，C2，直

接從C3開始活化，所以排除了C4。

答案：B

17.下列哪一成分刺激肥大細胞釋放組胺

A C1q

B C2b

C C4b

D C5a

E C3b

分析：本題旨在考核學生對補體各裂解片段生物學作用的認識。要想避免出錯，第一要知道具有過敏毒素作用的補體的裂解片段是C3a，C5a，C4a，即能夠刺激肥大細胞釋放組胺的活性片段。常見錯誤是選E，沒有認真審題或掌握知識不牢固，把C3b看成了C3a。

答案：D

18.下列哪種物質參與補體活化第二途徑

A 抗原抗體復合物

B C1

C Ca2+離子

D Mg2+離子

E C4b2a

分析：本題旨在考核學生對補體活化第二途徑的認識以及兩條主要途徑的區別。常見錯誤是選C，認為是Ca2+離子。Ca2+離子是第一條活化途徑中參與的離子。參與第二條活化途徑的離子是Mg2+離子。

答案：D

19.在遺傳性血管神經性水腫病人

A C3a和C5a合成過量

B C1抑制因子缺乏或功能缺陷

C C2、C4水平常在正常范圍內

D 病人IgE水平過高

E 常因吸人過敏原導致癥狀突然發生

分析：本題旨在考核學生對補體活化的調控中調節因子的作用。常見錯誤是選A，認為C3a、C5a具有過敏毒素作用。我們知道C3a、C5a可使肥大細胞或嗜堿性粒細胞釋放組胺，引起血管擴張，增加毛細血管通透性以及平滑肌收縮等。遺傳性血管神經性水腫則是由于病人遺傳性C1INH(C1抑制物)缺陷，使C1(C1酯酶)未被抑制，與C4、C2作用后產生的C2a(舊稱C2b的小片段)為補體激肽，可增強血管通透性，因而發生血管神經性水腫，多表現為以面部為中心的皮下血管性水腫，并常以消化道或呼吸道粘膜的局限性血管性水腫為特征。

答案：B

 

20.補體第一途徑中各補體成分激活的順序是

A C123456789

B C124536789

C C145236789

D C142356789

E C124356789

分析：本題旨在考核學生對補體第一條激活途徑(經典途徑)激活級聯反應順序的認識。常見錯誤是選B，認為C1、C2按順序活化，而實際上活化的順序是C1、C4、C2，然后C3活化，進而活化后續成分，因為C1(C1酯酶)與C4反應之后才能更好地顯露出C1作用于C2的酶活性部位。

答案：D

21.病人被認為被多種病毒感染，并有C3缺乏，這樣的病人由補體介導的哪種功能仍保持完整

A 溶細菌反應

B 調理作用

C 過敏毒素反應

D 中性粒細胞趨化因子產生

E 都不對

分析：本題旨在考核學生對補體生物學作用的認識。正確回答本題，首先要弄清楚補體的生物學作用，其中A、B、C、D都是由補體C3之后的補體成分介導的，若補體C3缺陷，這些功能都不能實現。

答案：E

22.下列哪種試驗對于補體成分先天缺陷的過篩診斷最有用

A 血清的調理活性

B 血清的溶血活性

C 血清C3成分的含量

D 血清C1成分的含量

E 病人血清的電泳分析

分析：本題旨在考核學生對補體的各種生物學活性中參與成分的認識。常見錯誤是選E，認為電泳技術分析可以，然而電泳分析主要用于血清成分如白蛋白，球蛋白的分析，它不能對所有補體成分進行檢測。只有溶血反應需所有成分參加，因此各種補體成分的缺陷均可用溶血試驗查出，其他對單項補體成分的檢測，不宜用作過篩診斷。

答案：B

23.補體系統的蛋白中

A 經典和替代途徑中均有C3參加

B 在免疫應答時濃度不升高

C 可以參與IgG、IgM型的血清學反 應，但不參與IgE的反應

D 可在某些免疫缺陷病人表現缺失

E 以上都對

分析：本題旨在考核學生對整個補體系統的認識。正確回答此題必須首先對每一個備選答案進行分析。我們知道經典途徑由C1開始活化C4、C2，其裂解片段形成C3轉化酶使補體C3活化。替代途徑直接從C3開始活化，所以A是對的。再看B，由補體的基本概念我們得知補體與抗原刺激無關，所以它不因免疫應答濃度發生改變，B也是正確的，Ⅱ、Ⅲ型超敏反應均由補體參加，是由于IgG、IgM與相應的抗原結合激活補體而發生的反應，而I型起敏反應是由IgE抗體介導的，沒有補體的參加，因此C也是對的;當患補體缺陷病時，補體C1—9任一組分、補體調節因子以及補體受體都可發生缺陷，所以D也正確。

答案：E

24.紅細胞CRl缺陷與下列哪一項原因有關

A組織中抗原抗體復合物沉積增多

B血管神經性水腫的發生率增加

C大量組胺的釋放

D循環中C3dg和C3d的聚集

E夜間陣發性血紅蛋白尿

分析：本題旨在考核學生對補體受體1即CRl的認識。常見錯誤是選D，認為是C3d。CRl是C3b的受體，C3d的受體是CR2，紅細胞膜上有CRl。結合有C3b的可溶性抗原抗體復合物與細胞CRl受體結合，從而從血漿中清除掉。所以A是正確的。

答案：A

25.C3是補體系統中最重要的組成成分，這是因為

A C3在血液中比其他成分都多

B C3既參與經典活化途徑也參與旁路活化途徑

C 在補體系統中C3d包括(C3a和C3b)相關的生物學作用比其他任何蛋白的生物學作用都多

D 在旁路活化途徑中它是第一個成分

E 以上都對

分析：本題旨在考核學生對補體C3的認識。常見錯誤是選B，認為這一點很重要而忽略了其他幾點。如果對每一個備選答案都進行分析以及對C3的含量、生物學作用記憶較深，即可知ABCD都正確。

答案：E

(二)多項選擇題

1.參加旁路途徑的物質有

A C3

B P因子

C C4

D B因子

E C5

分析：本題旨在考核學生對補體的組成成分的認識。A和E是兩條途徑均參與的成分，所以不會出錯。只是B、D和C的選擇問題，選C者是混淆了替代途徑和經典途徑的組成成分。

答案：ABDE

2.C1脂酶的作用基質是

A C2

B C3

C C4

D C5

E C6

分析：本題旨在考核學生對補體經典途徑的認識。常見錯誤是選B，沒有真正掌握C1酯酶的作用，知道C3很關鍵(參與兩條激活途徑)，所以選擇C3。我們在經典途徑的第一個階段開始就談到了C1酯酶，即Cls具有蛋白酶活性，它活化后依次裂解C4、C2。個別同學不知道C1酯酶的成分，更不了解其作用，只知道C5、C6是共同效應后續的成分，選擇C5或C6。

答案：AC

3.具有過敏毒素作用的補體成分是

A C2a

B C3a

C C4a

D C5a

E C3b

分析：本題旨在考核學生對補體裂解片段的作用的認識。常見錯誤是多選A，誤認為C3a、C4a、C5a都有過敏毒素作用，C2a也應有此作用。C2a具有激肽活性;選擇E的同學是混淆了C3b的調理作用。

答案：BCD

 

4.補體的生物學作用是

A 溶解細胞

B 調理作用

C 免疫粘附

D 溶解免疫復合物

E 中和及滅活病毒

分析：本題旨在考核學生對補體的生物學作用的認識。常見錯誤是漏選C，認為補體無此作用。補體清除免疫復物或調理作用都是依賴于補體裂解片段C3b的免疫粘附作用;所以應該選擇C。

答案：ABCDE

5.屬于炎癥介質的成分有

A C3b

B C3a

C C4a

D C5a

E C2a

分析：本題旨在考核學生對補體裂解片段的認識。常見錯誤是多選E，認為C2a有炎癥介質的作用。C2a有補體激肽樣活性;選A者認為C3b有炎癥介質作用。C3b具有免疫粘附作用。具有炎癥介質作用的補體裂解片段是C3a，C4a，C5a

答案：BCD

6.出現低補體血癥的疾病有

A 類風濕性關節炎

B 紅斑狼瘡

C 肝硬化

D 腎小球腎炎

E 糖尿病

分析：本題旨在考核學生對補體與疾病的相關認識。正確回答此題首先要明確健康成年人補體的含量相對穩定。補體在有些疾病時升高，如：心肌梗死、甲狀腺炎、大葉性肺炎、糖尿病、妊娠等;在有些疾病時降低，如：細菌感染、補體缺陷、嚴重肝病、營養不良、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、腎小球腎炎等。

答案：ABCD

7.下述哪些情況需補體

A 卵磷脂酶溶解紅細胞時

B 特異抗體介導紅細胞溶解時

C ADCC作用

D 促進吞噬作用

分析：本題旨在考核學生對補體生物學作用的認識。常見錯誤是多選A，看見溶解紅細胞就誤認為有補體參加，實際上卵磷脂酶溶解紅細胞不需補體參加。ADCC作用是抗體依賴細胞介導的細胞毒作用，也不需補體參加。所以BD是對的。

答案：BD

8.免疫復合物活化補體可導致

A 沉淀

B 過敏毒素釋放

C 巨噬細胞抑制因子釋放

D 調理作用

分析：本題旨在考核學生對補體的生物學作用的認識。常見錯誤是多選C，認為是巨噬細胞抑制因子釋放。該因子的釋放不是補體活化的結果而是Mφ(巨噬細胞)活化的結果。在補體激活時C3a、C5a被激活，二者都是過敏毒素。它們的存在導致肥大細胞脫顆粒，C3b是調理素，它可以包被顆粒，增強有C3b受體的吞噬細胞的吞噬作用，即調理作用。

答案：BD

9.C5a的活性片段可引起

A平滑肌收縮

B血管擴張

C吸引白細胞

D淋巴細胞附著于巨噬細胞

分析：本題旨在考核學生對補體裂解片段C5a的認識。常見錯誤是多選D。C5a通過過敏毒素作用使血管擴張;通過趨化因子作用吸引白細胞，還能通過過敏毒素作用誘導肥大細胞脫顆粒，導致組胺釋放，組胺可引起血管擴張和平滑肌收縮。C5a也是趨化因子，當抗原抗體反應激活補體時，吸引淋巴細胞至C5a釋放部位但不是附著于巨噬細胞，故D項不正確。

答案：ABC