【免疫學檢驗】

　　學員提問：抗原抗體發生反應后與補體結合再加入綿羊紅細胞，抗原抗體和補體這種復合物不是可以形成攻膜復合物從而溶解紅細胞，這樣的才是陽性，為什么講義上說不會溶血？

　　答案與解析：本實驗的方法是利用競爭來實現的，即其中的反應系統（抗原與抗體）與指示系統（綿羊紅細胞與溶血素）爭奪補體系統。就是說當待測的標本中有相應的目標抗原（或抗體）時，抗原抗體發生反應后可以結合補體，再加入指示系統（SRBL與相應溶血素），由于體系中沒有游離的補體，就不能與指示系統發生反應也就不出現溶血現象了。即陽性試驗無溶血現象。書上說的是沒有問題的。

　　【免疫學檢驗】

　　學員提問：我在模擬試卷中的一道題目：類風濕機制屬于關節炎的發病： C、3型超敏反應，D、4型超敏反應，答案是D，我覺得是選擇C，我怕答案誤導了我，請老師給我指正一下，謝謝！

　　答案與解析：答案為 C.類風濕屬于Ⅲ型超敏反應，是與免疫復合物相關的超敏反應。

　　Ⅲ型超敏反應：循環免疫復合物不是引起組織損傷的直接原因，而是引起組織損傷的始動因素。組織損傷機制包括：補體作用、中性粒細胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后腎小球腎炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性休克樣反應、毛細支氣管炎。

　　Ⅳ型超敏反應：與補體和抗體無關，是一種以單核細胞侵潤和細胞變性壞死為主要特征的超敏反應，主要臨床疾病有結核菌素反應、傳染性超敏反應、接觸性皮炎、移植排斥反應。

　　【血液學檢驗】

　　學員提問：請解釋一下COOMB試驗？

　　答案與解析：Coombs直接試驗：將洗滌過的紅細胞2％混懸液加入Coombs試劑，混和后離心一分鐘促進凝集。如果肉眼或顯微鏡下能見到紅細胞凝集，即為陽性，說明紅細胞表面有不完全抗體或補體。陽性結果可見于自體免疫溶血性貧血、輸血反應、某些藥物或疾病引起的免疫溶血性貧血。

　　Coombs間接試驗：先將受試的血清加入等量5％適當的正常紅細胞（Rh陽性的O型紅細胞），在37℃溫育30～60分鐘，以促使血清中的半抗體結合于紅細胞上（致敏），將紅細胞充分洗滌，以后同直接試驗。如果紅細胞發生凝集而正常對照（未經與受檢血清溫育的正常紅細胞）不凝集，即為陽性，表明受試的血清中存在不完全抗體。

　　【臨床檢驗基礎】

　　學員提問：老師你好，會導致尿膽素原排泄減少的主要是腸梗梗阻，還是膽道梗阻？

　　答案與解析：影響尿膽素原排泄的因素：進入血液的膽素原約有80%與血漿蛋白質結合，僅有小部分可以通過腎小球濾出。在近曲小管可被重吸收一部分，在遠曲小管可被排出一部分，尿膽素原的排出量與下列因素有關：1.尿液的pH酸性尿中，尿膽素原生成不解離的脂溶性分子，易被腎小管重吸收，排出量減少，堿性尿膽素原解離，水溶性增大，排出量增加。

　　2.膽紅素的生成量膽紅素來源增加時，如溶血，隨膽汁排入腸腔的膽紅素增加，腸道中形成膽素原增加，重吸收進入體循環，從尿排出的膽素原增加；反之，當膽紅素生成量減少時，如貧血，尿膽素原的排出量減少。

　　3.肝細胞功能肝細胞功能損傷時，從腸道重吸收的膽素原不能有效地進行腸肝循環隨膽汁再排出，則逸入體循環的量增加，尿中膽素原的排出量也會增加。

　　4.膽道梗阻由于結合膽紅素不能順利排入腸道，腸道中膽素原無法形成，從尿中排出的膽素原明顯減少，甚至完全消失。

　　所以導致尿膽素原排泄減少的主要是膽道梗阻。