【血液學(xué)檢驗(yàn)】
　　BT延長(zhǎng)可見于下列疾病，但應(yīng)除外
　　A.血小板減少性紫癜
　　B.血友病
　　C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
　　D.血小板無力癥
　　E.血管性血友病

【學(xué)員提問】老師血友病凝血因子減少出血時(shí)間不就會(huì)延長(zhǎng)么，所以B應(yīng)該是對(duì)的，怎么能選B呢?應(yīng)該選C吧?

　　【答案與解析】
　　學(xué)員lijin1980，您好！您的問題答復(fù)如下：
　　遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是一種常染色體顯性遺傳性的血管壁結(jié)構(gòu)異常所致的出血性疾病其主要特征為小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管壁變薄周圍缺乏彈性纖維和平滑肌支持以致局部血管擴(kuò)張、迂曲及脆性改變而易于出血。半數(shù)以上的病例有BT延長(zhǎng)和毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。

　　血友病患者血管壁和血小板功能正常，因此出血時(shí)間(BT)正常。患者有正常的纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原時(shí)間(PT)正常。但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使內(nèi)源性凝血系的試驗(yàn)異常。診斷必須基于體外凝血活性的篩選試驗(yàn)，部分凝血活酶時(shí)間(APTT）。

　　所以本題應(yīng)該選擇Ｂ而不是Ｃ。

　　【免疫學(xué)檢驗(yàn)】
　　補(bǔ)體活化的旁路途徑的激活物，下列物質(zhì)應(yīng)除外的是
　　A.細(xì)菌內(nèi)毒素
　　B.酵母多糖
　　C.葡聚糖
　　D.凝聚的IgA
　　E.甘露聚糖

　　【學(xué)員提問】老師這道題我不太懂什么意思

　　【答案與解析】
　　學(xué)員lijin1980，您好！您的問題答復(fù)如下：
　　補(bǔ)體激活過程依據(jù)其起始順序不同，可分為三條途徑：①從C1q-C1r2-C1s2開始的經(jīng)典途徑，抗原-抗體復(fù)合物為主要激活物；②從C3開始的旁路途徑，其不依賴于抗體；③通過甘露聚糖結(jié)合凝集素MBL糖基識(shí)別的凝集素激活途。

　　所以Ｅ選項(xiàng)激活的是甘露聚糖凝集途徑，而非旁路途徑。

　　【免疫學(xué)檢驗(yàn)】
　　老師你好，免疫第二十八章第590頁中寫到G-6-PD缺乏癥屬于原發(fā)性吞噬細(xì)胞缺陷，我記得血液學(xué)章節(jié)里說G-6-PD缺乏是屬于紅細(xì)胞酶缺陷的溶血性貧血，這兩種說法好象有矛盾。

　　【答案與解析】
　　學(xué)員fairyxie，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥：G6PD是生成NADPH所必須的。NADPH水平降低則不能滿足形成O的氧化酶的需求，中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)功能不全，所以其臨床表現(xiàn)常類似于慢性肉芽腫性疾病（慢性肉芽腫性疾病是一組吞噬細(xì)胞不能表現(xiàn)出呼吸爆發(fā)的遺傳性疾病）。當(dāng)G6PD活力小于正常1％時(shí)，殺菌功能有明顯障礙，且可伴有溶血性貧血。所以吞噬細(xì)胞功能缺陷病和溶血性疾病是可以共同成立的。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【免疫學(xué)檢驗(yàn)】
　　我在模擬試卷2中的一道題目：類風(fēng)濕機(jī)制屬于關(guān)節(jié)炎的發(fā)病： C、3型超敏反應(yīng)，D、4型超敏反應(yīng)，答案是D，我覺得是選擇C，請(qǐng)老師給我指正一下，謝謝。

　　【答案與解析】
　　學(xué)員635500645，您好！您的問題答復(fù)如下：

　　類風(fēng)濕屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，是與免疫復(fù)合物相關(guān)的超敏反應(yīng)。

　　Ⅲ型超敏反應(yīng)：循環(huán)免疫復(fù)合物不是引起組織損傷的直接原因，而是引起組織損傷的始動(dòng)因素。組織損傷機(jī)制包括：補(bǔ)體作用、中性粒細(xì)胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性休克樣反應(yīng)、毛細(xì)支氣管炎。

　　Ⅳ型超敏反應(yīng)：與補(bǔ)體和抗體無關(guān)，是一種以單核細(xì)胞侵潤(rùn)和細(xì)胞變性壞死為主要特征的超敏反應(yīng)，主要臨床疾病有結(jié)核菌素反應(yīng)、傳染性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。