【血液學檢驗】
　　BT延長可見于下列疾病，但應除外
　　A.血小板減少性紫癜
　　B.血友病
　　C.遺傳性出血性毛細血管擴張癥
　　D.血小板無力癥
　　E.血管性血友病

【學員提問】老師血友病凝血因子減少出血時間不就會延長么，所以B應該是對的，怎么能選B呢?應該選C吧?

　　【答案與解析】
　　學員lijin1980，您好！您的問題答復如下：
　　遺傳性出血性毛細血管擴張癥是一種常染色體顯性遺傳性的血管壁結構異常所致的出血性疾病其主要特征為小動脈、小靜脈、毛細血管壁變薄周圍缺乏彈性纖維和平滑肌支持以致局部血管擴張、迂曲及脆性改變而易于出血。半數以上的病例有BT延長和毛細血管脆性試驗陽性。

　　血友病患者血管壁和血小板功能正常，因此出血時間(BT)正常。患者有正常的纖維蛋白原和因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ活性，因此凝血酶原時間(PT)正常。但是有功能的凝血因子Ⅷ活性或Ⅸ缺乏，使內源性凝血系的試驗異常。診斷必須基于體外凝血活性的篩選試驗，部分凝血活酶時間(APTT）。

　　所以本題應該選擇Ｂ而不是Ｃ。

　　【免疫學檢驗】
　　補體活化的旁路途徑的激活物，下列物質應除外的是
　　A.細菌內毒素
　　B.酵母多糖
　　C.葡聚糖
　　D.凝聚的IgA
　　E.甘露聚糖

　　【學員提問】老師這道題我不太懂什么意思

　　【答案與解析】
　　學員lijin1980，您好！您的問題答復如下：
　　補體激活過程依據其起始順序不同，可分為三條途徑：①從C1q-C1r2-C1s2開始的經典途徑，抗原-抗體復合物為主要激活物；②從C3開始的旁路途徑，其不依賴于抗體；③通過甘露聚糖結合凝集素MBL糖基識別的凝集素激活途。

　　所以Ｅ選項激活的是甘露聚糖凝集途徑，而非旁路途徑。

　　【免疫學檢驗】
　　老師你好，免疫第二十八章第590頁中寫到G-6-PD缺乏癥屬于原發性吞噬細胞缺陷，我記得血液學章節里說G-6-PD缺乏是屬于紅細胞酶缺陷的溶血性貧血，這兩種說法好象有矛盾。

　　【答案與解析】
　　學員fairyxie，您好！您的問題答復如下：

　　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥：G6PD是生成NADPH所必須的。NADPH水平降低則不能滿足形成O的氧化酶的需求，中性粒細胞的呼吸爆發功能不全，所以其臨床表現常類似于慢性肉芽腫性疾病（慢性肉芽腫性疾病是一組吞噬細胞不能表現出呼吸爆發的遺傳性疾病）。當G6PD活力小于正常1％時，殺菌功能有明顯障礙，且可伴有溶血性貧血。所以吞噬細胞功能缺陷病和溶血性疾病是可以共同成立的。

　　祝您學習愉快！

　　【免疫學檢驗】
　　我在模擬試卷2中的一道題目：類風濕機制屬于關節炎的發病： C、3型超敏反應，D、4型超敏反應，答案是D，我覺得是選擇C，請老師給我指正一下，謝謝。

　　【答案與解析】
　　學員635500645，您好！您的問題答復如下：

　　類風濕屬于Ⅲ型超敏反應，是與免疫復合物相關的超敏反應。

　　Ⅲ型超敏反應：循環免疫復合物不是引起組織損傷的直接原因，而是引起組織損傷的始動因素。組織損傷機制包括：補體作用、中性粒細胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后腎小球腎炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性休克樣反應、毛細支氣管炎。

　　Ⅳ型超敏反應：與補體和抗體無關，是一種以單核細胞侵潤和細胞變性壞死為主要特征的超敏反應，主要臨床疾病有結核菌素反應、傳染性超敏反應、接觸性皮炎、移植排斥反應。