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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師精選試題解答(4)

時(shí)間:2009-08-21 00:59來源:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

 【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

  下列哪一項(xiàng)不屬于CLL特點(diǎn)(  )。
  A.持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多
  B.淋巴細(xì)胞的大小和形態(tài)基本正常
  C.粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系正常
  D.可見少量淋巴母細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞
  E.籃細(xì)胞明顯增多

  學(xué)員提問:書上是這樣寫的在CLL(慢淋早期)粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系可以正常。既然是CLL是一種白血病,為什么淋巴細(xì)胞形態(tài)會正常?如果形態(tài)正常又怎么會是白血病呢?

  答案與解析

  學(xué)員seekself,您好!您的問題答復(fù)如下:

  書上明確描述是:
  1.血象:紅細(xì)胞和血小板減少為晚期表現(xiàn)。白細(xì)胞總數(shù)大于10×109/L,少數(shù)大于100×109/L,淋巴細(xì)胞大于或等于60%,晚期可達(dá)90%98%。血片中藍(lán)細(xì)胞明顯增多,這也是慢淋特點(diǎn)之一。
  2.骨髓象:骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多;占40%以上,細(xì)胞大小和形態(tài)基本上與外周血一致。在疾病早期,骨髓中各類造血細(xì)胞都可見到。但至后期,幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見(5%10%)。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少晚期巨核細(xì)胞也減少。

  白血病是造血組織的惡性疾病。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細(xì)胞無限制地增生,并進(jìn)入外周血液,而正常血細(xì)胞的制造被明顯抑制。慢性淋巴細(xì)胞白血病時(shí),其致命在于淋巴細(xì)胞惡性增值,抑制髓系細(xì)胞的生成,使得機(jī)體受損。細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化只是白血病細(xì)胞的一種病變形式,并不是所有的白血病細(xì)胞都要有明顯的形態(tài)學(xué)變化。

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

 

  【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

  學(xué)員提問:對于補(bǔ)體相關(guān)的知識還不是很理解,知道抗原,抗體。但補(bǔ)體是什么還是不明白。謝謝!

  答案及解析 補(bǔ)體(C)是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性蛋白質(zhì)。補(bǔ)體可以通過三種途徑(有些資料也可歸納為兩種途徑)激活。

  補(bǔ)體激活過程依據(jù)其起始順序不同,可分為三條途徑:C1q-C1r2-C1s2開始的經(jīng)典途徑classic pathway),抗原-抗體復(fù)合物為主要激活物C3開始的旁路途徑alternative pathway),其不依賴于抗體;通過甘露聚糖結(jié)合凝集素(mannan binding lectin, MBL)糖基識別的凝集素激活途徑MBL pathway)。上述3條途徑具有共同的末端通路,即膜攻擊復(fù)合物的形成及其溶解細(xì)胞效應(yīng)。

  你可以理解為通過補(bǔ)體的補(bǔ)充作用,一些被機(jī)體認(rèn)定為異物的東西,被補(bǔ)體盯上,之后補(bǔ)體針對它形成一個(gè)攻膜復(fù)合物,將該異物的細(xì)胞膜打孔,起到破壞作用,最終達(dá)到殺死的效果

  祝您學(xué)習(xí)愉快!

 

  【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

  習(xí)題82 3H-TdR摻入試驗(yàn)測定白介素-2活性,下列哪種說法是正確的
  A.測得cpm值越高,說明IL-2活性越低
  B.測得cpm值越高,說明IL-2活性越高
  C.測得cpm值越低,說明IL-2活性越高
  D.測得cpm值與IL-2活性無關(guān)
  E.cpm值與IL-2活性呈不規(guī)則性變化

  學(xué)員提問為什么在放射免疫里面CPM值越高,標(biāo)本中所要檢測的物質(zhì)含量就越低,而這里好像剛好相反,這是為什么?含量和活性難道不一樣么?

  答案與解析:正確答案是B

  cmp是指放射性強(qiáng)度。在利用細(xì)胞增殖法判斷細(xì)胞因子活性時(shí)由于許多細(xì)胞因子具有細(xì)胞生長因子活性,特別是白細(xì)胞介素,如IL-2刺激T細(xì)胞生長、IL-3刺激肥大細(xì)胞生長、IL-6刺激漿細(xì)胞生長等。利用這一特性,現(xiàn)已篩選出一些對特定細(xì)胞因子起反應(yīng)的細(xì)胞,并建立了只依賴于某種因子的細(xì)胞系,即依賴細(xì)胞株(簡稱依賴株)。這些依賴株在通常情況下不能存活,只有在加入特定因子后才能增殖。

  例如IL-2依賴株CTLL-2在不含IL-2的培養(yǎng)基中很快死亡,而加入IL-2后則可在體外長期培養(yǎng)。在一定濃度范圍內(nèi),細(xì)胞增殖與IL-2量呈正比,因此通過測定細(xì)胞增殖情況(如使用3 H-TdR摻入法、MTT法等)鑒定IL-2的含量。

  相反,在放射免疫分析中,用的是競爭反應(yīng),此時(shí)放射強(qiáng)度(cpm)越高表示待測物越低。

  含量和活性嚴(yán)格上來講不是一樣的,有時(shí)候當(dāng)某種物質(zhì)的功能出現(xiàn)缺陷時(shí),即使含量很高,活性卻是很低的。但大部分情況,人們還是習(xí)慣將兩者認(rèn)為是統(tǒng)一的。

  所以要具體問題具體分析。

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