［臨床血液學檢驗］

　　學員提問：課本第173頁，骨髓增生程度：有核細胞增生活躍，粒/紅細胞比例為3-4：1與咱們講義中骨髓細胞學檢查的臨床意義（三）中 表5的有核細胞：成熟紅細胞為1：20到底有什么區別？我總覺得這兩個是矛盾的，麻煩老師給我解釋的清楚些，謝謝！

　　答案及解析：粒紅比是指：在骨髓象中，粒細胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜堿）與未成熟的紅細胞（原紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅）的比。計數的是有核細胞。

　　您所說的那個表中1：20指明是“有核細胞：成熟紅細胞”。

　　所以并不矛盾。

　　［臨床檢驗基礎］

　　柏油色黑便提示上消化道出血的量（  ）。
　　A．大于10ml
　　B．大于20ml
　　C．大于40ml
　　D．大于60ml
　　E．大于100ml

　　學員提問：應該選擇什么呢？

　　答案及解析：糞便顏色提示的問題：糞便呈黑色或柏油色主要見于上消化道出血。

　　1．當出血在60ml以上時，出現柏油樣便，糞便質軟而富有光澤，宛如柏油。

　　2．如見患者柏油樣便且持續兩三天，說明出血量不少于500ml。

　　3．上消化道持續大量出血時，便次增多，稀薄，由柏油色轉為暗紅色，見于潰瘍病出血、食管靜脈曲張破裂及消化道腫瘤。

　　4．當服用鐵劑，活性炭等藥物，或進食動物血及肝臟后可出現糞便呈黑色但無光澤。

　　［臨床檢驗基礎］

　　學員提問：患者紅細胞計數為2.3×10¹²/L，白細胞為180×10⁹/L，應報告紅細胞計數結果為？

　　答案及解析：在計數紅細胞時，白細胞影響：通常白細胞總數較少，僅相當于紅細胞的1／500～1／1000，對結果影響很小，可以忽略不計。但白細胞過高者（WBC>100×10⁹／L），紅細胞計數結果應進行校正。

　　方法有兩種：一是直接將患者紅細胞數減去白細胞數，二是在高倍鏡下觀察勿將白細胞計入，白細胞體積常比紅細胞略大，中央無凹陷，細胞核隱約可見，無黃綠色折光。

　　本題對紅細胞數校正之后：2.3×10¹²-180×10⁹=2.12×10¹²