1、什么是無菌術，它包括哪些內容？滅菌和消毒有什么區別？

　　答：無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。內容包括滅菌，消毒法，操作規則及管理制度。區別是否消滅一切微生物。

　　2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補鉀要注意哪些事項？

　　答：血清鉀＜3.5mmol/L注意：分次補鉀，邊補邊觀察，注意濃度＜40mmol/L（＜0.3%）和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再補鉀。

　　3、人體通過哪些機制維持體液酸堿平衡？

　　答：體內緩沖系統，肺的呼吸，腎的調節。

　　4、什么叫反常性酸性尿？

　　答：低鉀血癥，堿中毒時，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。

　　5、為什么術后應早期下床活動？

　　答：早期活動有增加肺活量，減少肺部并發癥，改善血液循環，促進傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發生血栓形成的優點。尚有于腸道和膀胱功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留的發生。早期下床活動應注意循序漸進的原則。

　　6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？

　　答：主要目的是消除麻醉、手術引起的不良反應，特別是迷走神經反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮靜、鎮痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。

　　7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？

　　答：酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg.酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg.

　　8、什么叫局麻藥中毒？有什么表現？怎樣防治？

　　答：①毒性反應 指單位時間內血液中局麻藥濃度超過了機體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現為中樞神經及循環系統的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環衰竭等。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導，使心排血量下降，導致低血壓、循環衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應給予適量鎮靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時，不應加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時應立即復蘇。抗掠厥靜注安定或2.5％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。

　　9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？

　　答：麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內。疾病：高血壓，心臟病，甲亢。

　　10、腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？

　　答：藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。

　　11、麻醉深度臨床通常分哪三期？

　　答：淺麻醉期、手術腐醉期、深麻醉期

　　12、吸入麻醉藥的麻醉強度用什么衡量？

　　答：用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來衡量，MAC越小。麻醉強度越強（答成反比也對）

　　13、肌松藥使用的主要條件有哪些？

　　答：氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時配合全麻醉使用，并無麻醉作用，不能單純用于麻醉。

　　14、簡述休克的檢測指標？

　　答：精神狀態；皮溫、色澤；血壓、脈搏；尿量、比重；休克指數；CVP；PCWP；血生化：PaO2 ， PaCO2 ， CO2CP；DIC檢測。

　　15、休克補液試驗的臨床意義？

　　答：①CVP正常而BP下降時進行②0.9% NS 250ml/10分鐘輸入③BP升高，CVP不變是容量不足④BP不變而CVP升高是心功不全。

　　16、休克的定義和一般監測項目有哪些？

　　答：定義：機體有效循環血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多病因的綜合癥。一般監測項目：①精神狀態②皮膚溫度色澤③血壓④脈率⑤尿量。

　　17、輸血適應癥有哪些？

　　答：大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。

　　18、什么是MODS，如何有效預防？

　　答：急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫發生功能障。預防：①積極治療原發病②重點監測病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調理⑤保護腸黏膜的屏障作用⑥及早治療首先發生功能障礙的器官。

　　19、什么是少尿和無尿，ARF少尿期的常見電介質紊亂有哪些？

　　答：少尿＜400ml/d無尿＜100ml/d.高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。

　　20、什么是TPN、PN、EN？

　　答：完全胃腸外營養，腸外營養，腸內營養。

　　21、什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？

　　答：二重感染：在使用廣譜抗生素或聯合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件性感染：在抗感染能力低下的情況下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱條件性感染。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應，體溫循環呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養檢出病原菌。

　　22、癰切開引流的要點？

　　答：①“+”或“++”切口，切口線應超出皮膚病變邊緣；②盡量清除已化膿和已失活組織；③用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，每日換藥一次。

　　23、外科感染局部治療的目的？

　　答：減少毒素吸收，減輕疼痛，使感染局限化，吸收或早日成膿腫后切開引流。

　　24、什么是SIRS，診斷標準如何？

　　答：全身炎癥反應綜合征①體溫＞38℃或＜36℃，②心率＞90，③呼吸＞20，④白細胞＞12×109或＜4×109或未成熟白細胞＞10%.

　　25、傷口的分類，創傷愈合的類型？

　　答：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的類型：一期愈合二期愈合。

　　26、簡述創傷的修復過程？

　　答：①纖維蛋白充填：創傷后局部血管擴張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創面的作用。②細胞增生：傷后不久，即有新生的細胞在局部出現，成纖維細胞，血管內皮細胞增生成毛細血管，三者共同構成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細胞合成膠原纖維，肉芽組織內的膠原纖維增多，其硬度與張力強度隨之增加。上皮細胞從創緣向內增生，覆蓋創面，傷口趨于愈合。③組織塑形：經過細胞增生和基質沉積，傷后組織經初步修復。但纖維組織，骨痂，在數量和質量上不適應生理功能需要，瘢痕內的膠原和其他基質有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性并不減或更增強。

　　27、男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷總面積？深度？燙傷后第一個24小時應補丟失液量是多少？

　　答：20+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml.

　　28、惡性腫瘤的轉移途徑有那幾種？

　　答：①直接蔓延；②淋巴道轉移；③種植性轉移；④血道轉移。

　　29、目前確診腫瘤最直接而可靠的依據是什么？

　　答：病理形態學檢查，包括：①細胞學檢查；②病理組織學檢查。

　　30、何謂腫瘤的TNM分期？

　　答：T指原發腫瘤，N指淋巴結，M為遠處轉移。再根據腫塊程度在字母后標以0至4的數字，表示腫瘤發展程度。1代表小，4代表大，0為無。

　　31、何謂癌癥的三級預防？

　　答：一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發生，其目的是減少癌癥的發病率；二級預防是指癌癥一旦發生，如何在其早期階段發現它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級預防指診斷與治療后的康復，目的是提高生存質量及減輕痛苦，延長生命。

　　32、癌癥三級止痛的基本原則是什么？

　　答：①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追用嗎啡類藥，仍不明顯時換為強嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；②從小劑量開始，視止痛效果漸增量；③口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥；④定期給藥。

　　33、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？

　　答：①手術治療；②化學治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫中藥治療。

　　34、什么是顱腔的體積/壓力關系？

　　答：在顱腔內容物增加的早期，由于顱內的容積代償作用，顱內壓變動很小或不明顯。當代償功能的消耗終于到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關系。

　　35、顱內壓增高的臨床表現有哪些？

　　答：顱內壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側外展神經不全麻痹，復社，陳發性黑朦，頭暈，猝倒，意識障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導致腦疝。

　　36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現有哪些？

　　答：小腦幕上占位病變或嚴重腦水腫常常可引起顱內壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區向低壓區移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動眼神經及阻塞環池和中腦導水管等，從而產生了一系列的臨床表現，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現主要有①顱內壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現錐體束征或偏癱，晚期出現去大腦強直。

　　37、顱底骨折的臨床表現和診斷依據？

　　答：①傷后逐漸出現皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經損害癥狀、顱內積氣等。診斷主要靠臨床表現。

　　38、腦震蕩的概念？

　　答：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現短暫的腦功能損害而無確定的腦器質改變。病理上沒有肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。

　　39、急性顱內血腫手術指征？

　　答：①腦疝形成患者。②CT估計幕上血腫超過30-40ml，腦室系統受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結構移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉且惡化，CT復查血腫擴大或遲發性。④廣泛腦挫裂傷雖無顱內血腫，但是保守治療情況下出現腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。

　　40、開放性顱腦損傷的治療原則？

　　答：傷后24-48小時應徹底清創，傷后72小時以上，無明顯感染者亦應清創，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。