2013年普外科主治醫(yī)師考試模擬試題及答案（一）

　　一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
　　1.能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細(xì)菌是
　　A. 葡萄球菌
　　B. 鏈球菌
　　C. 大腸桿菌
　　D. 綠膿桿菌
　　E. 變形桿菌
　　參考答案：A
　　解題思路：膿腫是致病菌感染導(dǎo)致局限化組織壞死的結(jié)果，而轉(zhuǎn)移性膿腫多為原發(fā)感染灶細(xì)菌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到其他部位引起轉(zhuǎn)移灶部位局限化組織壞死。鏈球菌感染特點(diǎn)為使感染擴(kuò)散而缺乏局限化的傾向。大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌3種G-桿菌常為繼發(fā)感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化組織壞死的特點(diǎn)，是最常見(jiàn)的能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的致病菌。
　　2.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是
　　A. 減少毒素的產(chǎn)生
　　B. 中和游離毒素
　　C. 控制和解除痙攣
　　D. 防治并發(fā)癥
　　E. 抑制破傷風(fēng)桿菌
　　參考答案：B
　　解題思路：破傷風(fēng)綜合治療措施包括：①清除毒素來(lái)源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發(fā)癥。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產(chǎn)生、抑制破傷風(fēng)桿菌，最好的辦法就是對(duì)病灶進(jìn)行徹底清創(chuàng)，消滅破傷風(fēng)桿菌賴(lài)以繁殖的局部環(huán)境。破傷風(fēng)的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭，防治并發(fā)癥應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風(fēng)桿菌并預(yù)防其他感染，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管切開(kāi)術(shù)�？刂坪徒獬�痙攣應(yīng)避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴人;抽搐嚴(yán)重者可肌注硫噴妥鈉 (最好用于氣管切開(kāi)病人)、副醛或肌松劑。
　　3.預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是
　　A. 徹底清創(chuàng)
　　B. 應(yīng)用青霉素
　　C. 高壓氧
　　D. 應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清
　　E . 全身支持療法
　　參考答案：A
　　解題思路：6小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)可完全防止創(chuàng)傷性氣性壞疽的發(fā)生，而清創(chuàng)前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴(lài)以生存的缺血壞死組織。多價(jià)氣性壞疽抗毒血清療效不肯定，且有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)，很少使用。
　　4.女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。為了提高病人血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，最好的抽血時(shí)間是
　　A. 發(fā)熱開(kāi)始時(shí)
　　B. 寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)
　　C. 發(fā)熱最高峰時(shí)
　　D. 寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)
　　E. 預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)
　　參考答案：E
　　解題思路：該患者局部和全身感染中毒癥狀明顯，擬診背部膿腫。預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)細(xì)菌血培養(yǎng)的陽(yáng)性率最高。
　　5.各種化學(xué)致癌物中致癌譜廣、致癌力強(qiáng)的是
　　A. 多環(huán)碳?xì)浠�合�?br /> 　　B. 芳香胺類(lèi)
　　C. 氨基偶氮染料
　　D. 霉菌毒素
　　E. 亞硝胺
　　參考答案：E
　　解題思路：多環(huán)碳?xì)浠�合物與皮膚癌和肺癌的發(fā)病有關(guān)，芳香胺類(lèi)、氨基偶氮染料與膀胱癌和肝癌有關(guān)，霉菌毒素主要引起肝癌，亞硝胺與食管癌、胃癌、肝癌有關(guān)，且致癌力強(qiáng)。
　　6.防治室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物
　　A. 利多卡因
　　B. 碳酸氫鈉
　　C. 阿托品
　　D. 氯化鈣
　　E. 溴芐胺
　　參考答案：A
　　解題思路：CPR用藥一般有4類(lèi)：1.激發(fā)復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，如腎上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.調(diào)節(jié)急性酸堿失衡，如碳酸氫鈉。4.各種復(fù)蘇液體。CPR過(guò)程中可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性心律失常嚴(yán)重影響血流動(dòng)力，須積極處理，首選利多卡因。
　　7.供移植器官的保存原則是
　　A. 常溫保存
　　B. 低溫原則
　　C. 延長(zhǎng)熱缺血時(shí)間
　　D. 變冷缺血為熱缺血
　　E. 中斷血流后不應(yīng)立即降溫
　　參考答案：B
　　解題思路：器官移植要求移植活器官，而沒(méi)有血供的器官，在35~37℃(熱缺血)短期趨向死亡，延長(zhǎng)移植器官存活時(shí)間的關(guān)鍵是在中斷血液循環(huán)后迅速降溫，盡量縮短熱缺血時(shí)間，迅速變熱缺血為冷缺血，即“低溫”原則。
　　8.有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
　　A. 由較粗的血管構(gòu)成
　　B. 范圍較大
　　C. 不會(huì)侵犯骨組織
　　D. 有的可以聽(tīng)到血管雜音
　　E. 動(dòng)脈也可參與其構(gòu)成
　　參考答案：C
　　解題思路：蔓狀血管瘤特點(diǎn)是在海綿狀血管瘤或葡萄酒色斑等較穩(wěn)定的血管畸形的基礎(chǔ)上合并了動(dòng)靜脈瘺的存在。其表現(xiàn)為血管瘤及周?chē)鷧^(qū)域內(nèi)可見(jiàn)念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管。局部皮膚隆起，皮溫升高，有搏動(dòng)、震顫，可聽(tīng)到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音，好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，且與顱內(nèi)靜脈竇相連接。
　　9.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
　　A. 含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成
　　B. 由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
　　C. 可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣
　　D. 可惡變形成皮膚癌
　　E. 懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查
　　參考答案：C
　　解題思路：色素痣是由色素細(xì)胞所構(gòu)成的先天性腫瘤，由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色。色素痣分非細(xì)胞性和細(xì)胞性斑痣，其中后者又分為交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣。交界痣有惡變傾向，可發(fā)展成為黑色素瘤。對(duì)交界痣或有惡變傾向以及易受摩擦部位的色素痣應(yīng)考慮手術(shù)切除，切除標(biāo)本應(yīng)送病理切片，確定惡變者應(yīng)再次擴(kuò)大手術(shù)。
　　10.核素檢查的特點(diǎn)，除外
　　A. 可顯示器官和病變的位置
　　B. 可顯示器官和病變的大小、形態(tài)
　　C. 能提供器官組織生理、生化和代謝變化
　　D. 是一種動(dòng)態(tài)性顯像
　　E. 是一種靜態(tài)性顯像
　　參考答案：E
　　解題思路：放射性藥物經(jīng)口服、靜脈注射等途徑進(jìn)大人體，集聚在某些臟器和組織，參與某些代謝過(guò)程，或流經(jīng)某些通道，以判斷體內(nèi)某組織和臟器的解剖和生理改變。