【外科學】骨折愈合的第三期是

　　A.原始骨痂形成期

　　B.血腫機化演進期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內化骨期

　　E.軟骨內化骨期

　　答案及解析：本題選C。

　　骨折愈合是一個復雜的過程，是連續進行的。骨折的自然愈合過程一般分為三個階段，這三個階段是相互交織演進的，不能截然分開，現以管狀骨為例加以說明。

　　1.血腫機化演進期：骨折后，髓腔、骨膜下、周圍軟組織出血，形成血腫。骨折端由于血供中斷，發生幾毫米的骨質壞死。傷后6～8小時，血腫形成凝血塊，并和損傷壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管、吞噬細胞、成纖維細胞侵入血腫，逐漸形成肉芽組織，肉芽組織內成纖維細胞合成和分泌大量膠原纖維，進一步轉化成纖維組織。

　　2.原始骨痂形成期：骨內、外膜內層的成骨細胞開始增殖、分化，形成骨樣組織，逐漸鈣化形成新的網狀骨（即膜內化骨），兩者緊貼在斷端骨皮質內、外兩面，逐漸向骨折處匯合，形成兩個梭形骨痂，將兩斷端的骨密質和其間由血腫機化來的纖維組織夾在中間，形成內骨痂和外骨痂。

　　X線片上可見骨折周圍有梭形骨痂陰影，骨折線仍隱約可見。

　　3.骨痂改造塑形期：原始骨痂為排列不規則的骨小梁所組成，尚欠牢固。

　　【外科學】腹股溝疝處理原則正確的是

　　A.2歲以下，疝環直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術

　　B.如果伴有引起腹內壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術

　　C.無張力疝修補術強調必須高位結扎疝囊

　　D.加強腹股溝管前壁是最常用的方法

　　E.嵌頓時間在6小時內的疝應首先試行手法復位

　　答案及解析：B。

　　腹外疝處理原則：

　　A：一歲以下嬰幼兒可暫不手術；

　　B：如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓力增高情況或糖尿病存在時，手術前應先予處理；否則術后易復發；

　　C：無張力疝修補術分離出疝囊后，將疝囊內翻送入腹腔，無需按傳統方法高位結扎疝囊；

　　D：疝修補術手術方法可歸納為傳統的疝修補術、無張力疝修補術和經腹腔鏡疝修補術。現代疝手術強調在無張力的情況下進行縫合修補；

　　E：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：1）嵌頓時間在3～4小時以內，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；2）年老體弱或伴有其它較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。

　　【外科學】關于急性闌尾炎臨床表現描述正確的是

　　A.都有轉移性腹痛

　　B.肝下區闌尾炎可刺激泌尿系統引起血尿

　　C.壞疽性闌尾炎呈持續性腹痛

　　D.闌尾穿孔后腹痛可暫時減輕，體溫下降

　　E.出現輕度黃疸表明同時合并膽管結石

　　答案及解析：C。

　　A.急性闌尾炎典型腹痛表現為轉移性右下腹痛。

　　B.肝下區闌尾炎可引起右上腹痛。

　　C.壞疽性闌尾炎呈持續性劇烈腹痛。

　　D.穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎后，腹痛又會持續加劇。

　　E.闌尾炎如發生門靜脈炎時可出現寒戰、高熱和輕度黃疸。

　　【外科學】治療急性化膿性膽管炎的關鍵是

　　A.取凈膽道內結石

　　B.抗菌藥物治療無效后再手術治療

　　C.糾正水、電解質紊亂

　　D.引流膽管

　　E.使用多巴胺等藥物擴張血管

　　答案及解析：D。

　　急性膽管炎治療原則是緊急手術，切開膽總管減壓，取出結石解除梗阻和通暢引流膽道。手術以切開膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標。