208.★感染性休克的治療中最重要的治療是

　　A.補充血容量

　　B.補充血容量同時抗感染

　　C.合理使用血管活性藥物

　　D.腎上腺皮質激素

　　E.其他治療包括營養支持，糾正酸堿失衡等

　　本題正確答案：B

　　題解：治療原則是抗休克、抗感染同時進行；休克控制后，仍需抗感染。

　　209.★從損傷的病因分類來看，燒傷屬于?

　　A.生物性損傷 B.化學性損傷 C.機械性損傷 D.物理性損傷 E.以上都不是

　　本題正確答案：D

　　題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學能和放射能等的物質引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。

　　210.★所謂有效循環血量是

　　A.每分鐘心臟輸出的血量

　　B.回流至心臟的血量

　　C.單位時間內通過毛細血管的血量

　　D.單位時間內心血管系統內循環血量

　　E.循環系統內血量加貯存脾臟的血量

　　本題正確答案：D

　　題解：休克的特點是有效循環血量銳減，有效循環血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環血容量是單位時間內通過心血管系統進行循環的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。

　　211.★燒傷早期發生休克的主要原因是

　　A.疼痛刺激 B.液體大量丟失 C.感染 D.應激反應 E.心力衰竭

　　本題正確答案：B

　　題解：大面積燒傷后48小時以內，除早期因疼痛發生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時最快，36～48小時達到高峰。此期臨床表現有：創面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發涼、口渴、煩躁不安等。

　　212.★★★破傷風發病時，最先出現的癥狀是

　　A.苦笑面容 B.頸項強直 C.角弓反張 D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙關緊閉，開口困難

　　本題正確答案：E

　　題解：破傷風感染臨床發作期表現為：持續3周左右，前10天最危險，第2周后癥狀逐漸減輕。典型表現為橫紋肌自上而下強烈收縮，先為咀嚼肌、面部表情肌，繼而項肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相繼呈現牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張、板狀腹、上肢屈曲、下肢挺直。

　　213.★肩關節脫位的表現中不正確的是

　　A.肩部外傷史 B.方肩畸形 C.關節盂空虛 D.Thomas征（+） E.Dugas征（+）

　　本題正確答案：D

　　題解：根據典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

　　214.★食管癌的早期臨床表現不包括

　　A.食管內異物感 B.胸骨后針刺樣疼痛 C.咽下食物時梗噎感

　　D.進行性吞咽困難 E.上腹部燒灼感

　　本題正確答案：D

　　題解：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛。后期出現典型的進行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉。