191.★頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過

　　A.8小時 B.12小時 C.16小時 D.20小時 E.24小時

　　本題正確答案：E

　　題解：頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。

　　192.★X線檢查對骨折的意義主要是

　　A.了解受傷機制 B.明確診斷 C.判斷骨折預(yù)后 D.了解傷情 E.了解骨質(zhì)密度

　　本題正確答案：D

　　題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

　　193.★★★患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇

　　A.吸氧 B.輸液 C.切開內(nèi)固定 D.大量抗生素預(yù)防感染 E.多頭胸帶固定胸部

　　本題正確答案：E

　　題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時手術(shù)固定。

　　194.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用

　　A.濕潤燒傷膏 B.紫草油 C.碘伏 D.2％碘酊 E.75％酒精

　　本題正確答案：C

　　題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機會大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法

　　195.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是

　　A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

　　B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)

　　C.急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期

　　D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一

　　E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一

　　本題正確答案：C

　　題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。

　　196.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是

　　A.直腸指診 B.乙狀結(jié)腸鏡檢查 C.直腸鏡檢查 D.X線氣鋇灌腸 E.B型超聲檢查

　　本題正確答案：A

　　題解：直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變?nèi)缰�、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。

　　197.★治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是

　　A.應(yīng)用止血藥 B.立即輸血 C.靜脈點滴垂體后葉素

　　D.用三腔兩囊管壓迫 E.局部注射硬化劑

　　本題正確答案：D

　　題解：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補液、止血劑應(yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時止血效果好。使用時應(yīng)每隔12小時，放松10分鐘，放置時間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

　　198.★影響骨折愈合最重要的因素是

　　A.外傷所致的骨折類型

　　B.骨折部位的血液供應(yīng)情況

　　C.病人的年齡

　　D.病人是否有代謝性疾病

　　E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

　　本題正確答案：B

　　題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。

　　199.★★★破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是

　　A.中和游離毒素

　　B.減少毒素的產(chǎn)生

　　C.中和游離和結(jié)合的毒素

　　D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長

　　E.控制痙攣

　　本題正確答案：A

　　題解：中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法：一般以TAT 2萬～5萬U加入10％葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬～2萬U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬U靜滴或臍周圍注射。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無法有效透過血腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng)，宜同時注入強

　　200.★腎結(jié)核的血尿特點為

　　A.全血尿 B.間歇性無痛血尿 C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿

　　D.終末血尿 E.鏡下血尿

　　本題正確答案：C

　　題解：血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。