泌尿外科主治醫師考試試題及答案(二)(2)
時間:2012-10-07 23:17
來源:外科主治醫師考試 作者:lengke
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第31題腎蒂由前往后的解剖順序是
A.動脈,靜脈,輸尿管 B.輸尿管,靜脈,動脈C.靜脈,動脈,輸尿管D.動脈,翰尿管,靜脈E.輸尿管,動脈,靜脈正確答案:C
第32題膀胱癌的惡性程度取決于
A.浸潤膀胱癌的深度及組織學等級B.腫瘤的大小和數目C.治療方法D血尿的程度E.患者年齡
正確答案:A
解題思路:膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱的深度及組織學等級。
第33題下列哪種疾病最容易引發膀胱攣縮
A.膀胱結石B.膀胱炎C.膀胱挫傷D.前列腺增生E.泌尿系結核正確答案:E
第34題老年入近期發生左側精索靜脈曲張,平臥時不消失,最可能的原因是
A.左腎結核B.睪丸腫瘤C.左腎積水D絲蟲病E.左腎癌正確答案:E
解題思路:腎癌壓迫癥狀可引起繼發性精索靜脈曲張,因左側精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈。
第35題診斷膀胱破裂的類型,最可靠的方法是
A.腹腔穿刺B.用金屬探子試探C.恥骨上膀胱穿刺D.膀胱造影E.導尿并做注水試驗正確答案:D
第36題尸體腎移植中,腎臟冷藏保存最長不應大于
A.30小時B.48小時C.72小時 D.24小時E.10小時正確答案:A
解題思路:冷缺血時間在30小時以內時,腎臟功能可保存80%以上;大于30小時,腎臟功能多不能保存,80%棄用。
第37題患者,男性,30歲,右側腰痛,伴發熱15天,最高達40℃,有輕度貧血,尿常規正常。在下列各種情況中,對于此患者來說,可能性最小的是
A.ESR可能很快B.可能血中WBC很高C.可能與葡萄球菌感染有關D.可能與大腸桿菌感染有關
E.CT可能顯示有占位病變正確答案:E
第38題男性,47歲,身高170cm,體重110kg,腎盂造影示左腎中度積水,左輸尿管中段結石,直徑1.5cm,右側輸尿管上段結石1.2cm,右腎無積水,最佳治療方案是
A.同時行雙側體外沖擊碎石 B.先行左側體外沖擊碎 C.先行左腎造瘺D.先行左輸尿管切開取石E.左輸尿管逆行插管引流尿液正確答案:D
第39題膀胱腫瘤
A.男性較多見,與吸煙有關B.可由血吸蟲病引起C.可由煤焦油衍生物引起D.上述都是E.上述都不是正確答案:D
解題思路:吸煙、埃及血吸蟲或煤焦油衍生物均有致癌作用。
第40題下列何種腎腫瘤手術后配合放射治療和化學治療可顯著提高生存率
A.腎母細胞瘤B.腎錯構瘤C.腎癌D.腎乳頭狀瘤E.腎盂癌正確答案:A
第41題隱睪癥常伴有或伴發
A.腹股溝疝B.精索扭轉C.睪丸癌D.以上都是E.以上都不是正確答案:D
解題思路:隱睪常伴有腹股溝疝或精索扭轉或睪丸癌。
第42題腎結核病人就診時最多見的主訴是
A.腎區疼痛和腫塊B.尿失禁C.膿尿D.尿頻、尿痛E.血尿正確答案:D
第43題引起輸尿管梗阻最常見的病因為
A.泌尿系感染B.輸尿管腫瘤C.腎結核D.腎結石E.先天性狹窄正確答案:D
第44題結石長期存在,可引起的尿路惡性腫瘤為
A.以上都不對B.肉瘤C.鱗狀上皮癌D.移行上皮癌E.腺癌正確答案:C
第45題關于尿路結石對泌尿系統的危害,下列哪項是錯誤的
A.直接損傷B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.泌尿系惡性變E.誘發痛風發作 正確答案:E
第46題決定膀胱癌預后的是
A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤的單發多發D.治療方法E.癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力正確答案:E
解題思路:膀胱癌預后與惡性程度及臨床分期有關。
第47題無痛性肉眼全程血尿最常見的原因是
A.泌尿系感染B.泌尿系結核C.泌尿系腫瘤D.泌尿系結石E.前列腺肥大正確答案:C
解題思路:泌尿系腫瘤多以無痛性血尿為主要表現,其他幾種疾病在出現血尿的同時多伴有其他癥狀。
第48題早期腎結核患者,哪種處理應該比較適合
A.積極抗結核及保守治療B.一側腎造瘺C.結腸膀胱術D.空洞引流術E.盡早作腎切除 正確答案:A
第49題右輸尿管上段結石,直徑1cm大小。排泄性尿路造影右腎輕度積水,經非手術治療3個月,KUB復查結石下降1cm,患者無癥狀,應該如何處理
A.右腎盂造瘺B.繼續非手術治療3個月后復查C.中西醫結合治療D.輸尿管切開取石E.口服抗生素,預防感染正確答案:D
第50題最有助于膀胱癌確診的檢查項目是
A.尿細胞檢查B.膀胱鏡C.靜脈尿路造影D.尿培養E.同位素腎圖檢查正確答案:B
患者女性,28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天,尿常規見許多紅、白細胞/HP(51~52題共用題干)
51.下列診斷哪一項是正確的
A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎正確答案:E
52.下一步的禁忌檢查為
A.IVPB.B超C.膀胱鏡 D.尿培養E.同位素腎圖正確答案:C
患者男性,73歲。尿頻、尿急5年,近1年來出現排尿遲緩,尿線細,尿后滴瀝,既往5年前出現兩次腦梗塞,經神經科治療2年明顯改善,目前除行走略不穩以外,無其他明顯的后遺癥。
(53~55題共用題干)
53.該病人首診時不是必須的檢查為
A.直腸指診B.尿流率 C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案:D
54.該病人尿流率檢查3次,尿量均在70~100ml,尿流率為8ml/s.最合理的處理方法是
A.再次復查尿流率,尿量要在150ml以上B.以現有尿量的尿流率作參考C.留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水,再拔除尿管行尿流率檢查D.夾閉病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率檢查 E.經尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進行尿流率檢查正確答案:A
55.如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難,以決定是否行前列腺切除手術,最好行的檢查是
A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態掃描 D.尿動力學檢查 E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生正確答案:D
患者男性,32歲。發現陰囊腫脹,腫塊2月余,近3個月來有所增大,結婚5年未生育。體檢:雙側附睪尾均可捫及不規則硬結,與陰囊皮膚粘連,胸片示右肺陳舊性結核病灶。
(56~57題為共用題干)
56.最可能的診斷為
A.睪丸結核B.附睪結核C.附睪腫瘤D.慢性附睪炎E.附睪精液囊腫正確答案:B
57.最有效的治療措施是
A.抗生素B.加強營養、臥床休息C.理療D.抗結核藥物E.局部熱敷正確答案:D
患者男性,35歲。工地施工人員,下工前骨盆被重物擠壓入院。查體:BP90/50mmHg,P120次/分,面色蒼白,下腹部有壓痛。Hb:11g/dl.X線示髂骨線性骨折。經補液治療,生命體征平穩,但仍無尿,留置尿管僅有50ml尿夜流出,淡紅色。全腹部膨脹,移動性濁音陽性(58~60題共用題干)
58.損傷可能性最大的內臟器官是
A.腎損傷B.膀胱損傷C.輸尿管損傷D.直腸損傷E.尿道損傷正確答案:B
59.首先應行的檢查是
A.腹腔動脈造影bB.超C.CTD.膀胱造影E.道造影 正確答案:D
60.治療應選擇
A.繼續臨床觀察B.剖腹探查行膀胱修補術C.恥骨上膀胱造瘺術D.尿道修補術醫學教 育 網搜集整理E.腹穿抽吸腹水治療正確答案:B
患者男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時尿混濁,服用多種抗生素治療無效,尿液檢查:膿細胞滿視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測不清楚。
(61~64題共用題干)
61.最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結石D.泌尿系結核E.膀胱憩室正確答案:E
62.對確診最有價值的輔助檢查是
A.同位素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿結核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI正確答案:C
63.最為適宜的治療方法是
A.抗結核藥物治療B.加強營養,臥床休息C.口服異煙肼1周手術治療D.診斷明確立即切除腎 E.口服異煙肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右側腎臟正確答案:E
64.假如術后繼續抗結核治療,多次尿結核桿菌檢查(-),尿常規:WBC0~1個/HP,但尿頻反較術前明顯,最可能的原因是
A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結核復發D.前列腺炎E.精神性尿頻正確答案:A
患者男性,70歲。排尿困難10年,近一年加重,伴尿頻、尿急和尿痛。查體:前列腺Ⅱ度增大,質中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱內多個強光團回聲伴聲影直徑0.5~1.0cm.膀胱X線平片未見結石影(65~67題共用題干)
65.該患者的治療首選的是
A.膀胱液電碎石B.體外沖擊波碎石C.膀胱切開取石D.經膀胱鏡液電碎石及前列腺電切術E.藥物溶石和排石治療 正確答案:D
66.該患者膀胱結石的成分最可能的是
A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石E.磷破鎂胺結石正確答案:C
67.為預防結石的復發不正確的做法是
A.多飲水B.少吃動物蛋白C.酸化尿液D.少吃牛奶制品E.適當限制鈉鹽的攝入正確答案:C
患兒男,3歲。常有排尿中斷現象,并伴有疼痛,患兒常用手搓拉陰莖,改變體位后,能夠恢復排尿。(68~69題共用題干)
68.患兒最可能的診斷是
A.膀胱結石B.后尿道瓣膜C.膀胱炎D.膀胱憩室E.前尿道瓣膜正確答案:A
69.結石的主要成分最可能的是
A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石E.磷酸鎂胺結石正確答案:C
患者女性,58歲。間歇無痛肉眼血尿2月余,查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物,向腎外側突出。
(70~71題為共用題干)
70.該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現的異常情況是
A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整,呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損正確答案:C
71.對該病人治療時手術切除范圍應包括
A.單純右腎切除術B.右腎腫瘤剜除術C右腎部分切除術D.右側腎臟,右側全長輸尿管及部分膀胱E.右側腎臟,腎周脂肪囊,腎門淋巴結及部分輸尿管正確答案:E
患者男性,21歲。發現右陰囊內雞蛋大小腫塊半年,不痛,平臥不消失。捫之囊性感,透光試驗(+)
(72~75題共用題干)
72.最可能診斷為
A.睪丸鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.腹股溝斜疝D.精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液醫學 教 育網搜集整理正確答案:A
73.首選的治療為
A.熱敷B.穿彈力內褲C.手術治療D.理療E.陰囊托起正確答案:C
74.如果選擇手術治療,術后并發癥不包括
A.陰囊血腫 B.術中未行睪丸固定而發生睪丸扭轉C.損傷動脈引起的睪丸萎 D.精索靜脈曲張E.手術不徹底而復發正確答案:D
75.如果該患者年齡為8個月,其首選的治療應為
A.熱敷B.穿彈力內褲C.穿刺抽吸治療D.等待觀察E.陰囊托起正確答案:D
患者女性,58歲。間歇無痛肉眼血尿2月余,查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物,向腎外側突出(76~78題共用題干)
76.該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現具有診斷意義的異常現象是
A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整,呈蟲蝕樣改變
E.右腎顯影延遲 正確答案:C
-77.下列檢查中,該患者最不可能出現的情況是
A.血鈣增高 B.血常規紅細胞計數增多C.血沉增快D.尿脫落細胞檢查發現腫瘤細胞E.尿常規檢查正常正確答案:D
78.對該病人治療時,手術切除范圍應包括
A.右側腎臟單純切除B.右側腎臟、腎周脂肪囊、腎周筋膜及部分輸尿管 C.右側腎臟、右側全長輸尿管D.右腎部分切除術E.右腎腫瘤剜出術
正確答案:B
患者男性,67歲。2周前B超查體發現右腎占位病變,無癥狀。CT示右腎下極占位病變,直徑4cm,密度略低于正常腎實質,注射造影劑后有增強(79~81題共用題干)
79.最可能的診斷是
A.腎錯構瘤B.腎盂癌C.腎癌D.腎結核E.腎囊腫正確答案:C
80.該患者的治療應該是
A.腎、腎周脂肪囊及腎門淋巴結一并切除B.腎、輸尿管及部分膀胱袖套樣切除C.單純腎切除D.藥物抗結核治療E.觀察隨訪正確答案:A
81.進一步配合治療應選擇
A.局部放療B.全身靜脈化療C.干擾素免疫治療D.經腎動脈化療E.中藥治療正確答案:C
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