1.隆鼻術時假體過長或過厚，常引起的并發癥有

　　A. 感染

　　B. 駝峰鼻

　　C. 穿破皮膚或粘膜

　　D. 鼻部“光照陰影”

　　E. 鼻假體“漂浮感”

　　正確答案：C

　　解題思路：考查隆鼻術后并發癥。“漂浮感”主要是將假體植入皮下，位置過淺引起;“光照陰影”是由于剝離皮瓣較薄或薄厚不均或剝離的腔隙過小所致。

　　以下提供若干案例，每個案例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(2~4題共用一個題干)

　　男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

　　2.此時最緊迫的搶救措施是

　　A. 請胸外科醫師會診處理

　　B. 清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

　　C. 輸血

　　D. 吸氧

　　E. 左下肢夾板固定

　　參考答案：B

　　解題思路：外科創傷急救可概括為：“ABC”支持(Airway、Breathing、Circulation)，其中清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢最緊迫。

　　3.下列哪項診斷可不予考慮

　　A. 顱腦創傷

　　B. 鼻骨骨折

　　C. 肋骨骨折

　　D. 左股骨骨折

　　E. 血氣胸

　　參考答案：D

　　解題思路：神志朦朧、煩躁不安不排除顱腦創傷，口鼻泥砂夾血外溢不排除鼻骨骨折，左胸側嚴重擦傷、腫脹，咯血、呼吸困難不排除肋骨骨折和血氣胸。四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷基本排除左股骨骨折。

　　4.下列處理中不必緊急做的是

　　A. 吸氧

　　B. 顱腦與胸部、左股骨X線攝片

　　C. 多科會診處理

　　D. 左下肢包扎固定

　　E. 輸血

　　參考答案：E

　　解題思路：該患治療：吸氧，左下肢包扎固定，顱腦與胸部、左股骨X線攝片，多科會診處理，患者沒有明顯失血性休克表現，缺乏輸血適應癥。

　　(1~2題共用一個題干)

　　青年男性外傷致右肱骨干骨折，骨折端外露，查體有垂腕，垂指畸形，虎口局部感覺障礙。

　　1.該患的正確診斷是

　　A. 右肱骨干開放性骨折

　　B. 右肱骨干開放性骨折伴橈神經損傷

　　C. 右肱骨干骨折伴橈神經損傷

　　D. 右肱骨干閉合性骨折

　　E. 右肱骨干閉合性骨折伴橈神經損傷

　　參考答案：B

　　解題思路：該患右肱骨干開放性骨折，查體有垂腕，垂指畸形，虎口局感覺障礙，提示橈神經損傷。肱骨骨干骨折傷及肱骨肌管內橈神經，可出現垂腕垂指畸形，但肱三頭肌功能保留，患者可屈肘。

　　2.該患者正確的治療方案是

　　A. 清創縫合，手法復位，內固定

　　B. 清創后，手法復位，內固定，觀察2月，橈神經功能不恢復。再次手術治療

　　C. 清創縫合，手法復位，石膏固定

　　D. 清創后，手法復位，加壓鋼板內固定，探查橈神經并修復加外固定

　　E. 清創縫合，牽引治療

　　參考答案：D

　　解題思路：該患正確的治療方案：徹底清創，骨折殘端處理術中手法復位，探查橈神經并修復，加壓鋼板內固定加外固定。

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