三级在线观看视频_欧美激情综合五月色丁香_欧美一区二区三区婷婷月色_日韩欧美精品在线不卡

免費(fèi)注冊(cè) 找回密碼

燒傷外科學(xué)輔導(dǎo)資料:燒傷致傷原因和傷情判斷

時(shí)間:2013-02-17 12:57來(lái)源:外科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

  (一)致傷原因:燒傷的致傷原因很多,根據(jù)全軍燒傷整形專業(yè)組48978例住院燒傷病人統(tǒng)計(jì),最常見(jiàn)的熱力燒傷,占90%,如沸水,火焰,熱金屬、沸液、蒸汽等;其次為化學(xué)燒傷,如強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼、磷、鎂等,占7%;再次為電燒傷,占4%;其它還有放射性燒傷,閃光燒傷等。其中生活上的燙傷和火焰燒傷占84%,但隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,非生活燒傷增多。應(yīng)該指出,平時(shí)90%左右的燒(燙)傷是可以避免的。

  (二)傷情判斷:燒傷嚴(yán)重程度的判斷,主要依據(jù)燒傷的面積、深度、部位、年齡、有無(wú)合并傷,傷前的體質(zhì)強(qiáng)弱,有無(wú)內(nèi)臟器質(zhì)性疾患等因素綜合判斷。

  1.面積估計(jì):以燒傷區(qū)占全身體表面積的百分率來(lái)計(jì)算。中國(guó)人體表面積的計(jì)算常用中國(guó)九分法和手掌法、即簡(jiǎn)單實(shí)用、又便于記憶,兩者常結(jié)合應(yīng)用。

  (1)中國(guó)九分法:即將全身體表面積劃分為若干9%的倍數(shù)來(lái)計(jì)算(如表1-19)。

表1-19 人體表面積估計(jì)的中國(guó)九分法

部位 體表面積(%) 分部位 體表面積(%)
頭頸 9×1 頭面 6
頸部 3
上肢 9×2 5(2.5×2)
前臂 6(3×2)
上臂 7(3.5×2)
軀干 9×3 軀干前 13
軀干后 13
會(huì)陰 1
下肢 9×5+1 7(3.5×2)
小腿 13(6.5×2)
大腿 21(10.5×2)
臀部 5(2.5×2)

  成人:頭頸9%;雙上肢各占9%;軀干前后(各占13%)及會(huì)陰部(1%)占3×9%;臀部及雙下肢占5×9%+1%

  (2)手掌法:五指并攏,手掌面積即占全身體表面積的1%,此法不論年齡大小與性別,均以傷員自已手掌面積的大小來(lái)估計(jì)。對(duì)小面積的燒傷直接以手掌法來(lái)計(jì)算,大面積燒傷則以手掌法減去未燒傷的面積,使用更為方便。

  (3)小兒面積估計(jì):小兒的軀干和上肢所占體表面積的百分率與成人相同,頭大下肢小,并隨著年齡增大而改變,可按下列簡(jiǎn)化公式計(jì)算:

  頭面頸部面積%=9+(12-年齡)

  臀部及雙下肢面積%=46-(12-年齡)

 

  2.燒傷深度的識(shí)別

  我國(guó)普遍采用三度四分法,即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達(dá)肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計(jì)算。臨床上為表達(dá)方便,將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷,將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

  (1)Ⅰ度燒傷:稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮淺層――角質(zhì)層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層,但發(fā)生層健在。局部發(fā)紅,微腫、灼痛、無(wú)水皰。3-5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留瘢痕。

  (2)Ⅱ度燒傷:又稱水皰性燒傷。

  淺Ⅱ度:毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛,出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離,內(nèi)含血漿樣黃色液體,水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤(rùn)、疼痛更劇、滲出多。如無(wú)感染8~14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發(fā)層或毛囊上皮細(xì)胞,愈合后短期內(nèi)可見(jiàn)痕跡或色素沉著,但不留瘢痕。

  深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外,真皮網(wǎng)狀層部分受累,位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后,創(chuàng)面呈白中透紅,紅白相間或可見(jiàn)細(xì)小栓塞的血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯,痛覺(jué)遲鈍,拔毛試驗(yàn)微痛

  。創(chuàng)面愈合需要經(jīng)過(guò)壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過(guò)程。由殘存的毛囊,汗腺水上皮細(xì)胞逐步生長(zhǎng)使創(chuàng)面上皮化,一般需要18~24天愈合,可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。

  (3)Ⅲ度燒傷:又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀,深達(dá)皮下組織,甚至肌肉、骨骼亦損傷。創(chuàng)面上形成的一層壞死組織稱為焦痂,呈蒼白色,黃白色、焦黃或焦黑色,干燥堅(jiān)硬的焦痂可呈皮革樣,焦痂上可見(jiàn)到已栓塞的皮下靜脈網(wǎng)呈樹(shù)枝狀,創(chuàng)面痛覺(jué)消失,拔毛試驗(yàn)易拔出而不感疼痛。燙傷的

  Ⅲ度創(chuàng)面可呈蒼白而潮濕。在傷后2~4周焦痂 溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面,面積較大的多需植皮方可愈合,且常遺留瘢痕攣縮畸形。

  以潮紅、起皰、燒焦來(lái)區(qū)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷,抓住了燒傷深度識(shí)別的主要特點(diǎn),這樣易懂易記。由于皮膚的厚薄在不同個(gè)體與不同部位有較大差異,不同年齡也有差異,深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷在早期有時(shí)難以準(zhǔn)確區(qū)分。可在治療過(guò)程中加以核實(shí),一般在2-3周后創(chuàng)面屬于深Ⅱ度或Ⅲ度將明朗。小兒皮膚薄,常易把Ⅲ度燒傷誤認(rèn)為深Ⅱ度燒傷,應(yīng)特別注意。

  3.燒傷部位:面部、手部和足部是身體的外露部分,為最常見(jiàn)的燒傷部位。所謂特殊部位燒傷是指面、手、足、會(huì)陰部的燒傷,呼吸道燒傷及眼球燒傷,因?yàn)檫@些部位重要,直接影響生命或功能的恢復(fù),在戰(zhàn)時(shí)平時(shí)燒傷搶救中都必須加以注意。

  燒傷的輕重,取決于燒傷面積、深度和特殊部位燒傷情況。面積越大、越深,特殊部位燒傷深則病情重;也與傷員的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、有無(wú)全并傷、有無(wú)慢性疾病以及救治時(shí)是否已發(fā)生休克;在戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)還要注意有無(wú)復(fù)合傷或中毒等。因此要從各方面去綜合判斷。

  4.燒傷嚴(yán)重程度的分類:1970年全國(guó)燒傷會(huì)議提出的標(biāo)準(zhǔn):

  輕度燒傷 總面積9%以下的Ⅱ度燒傷

  中度燒傷 總面積10-29%,或Ⅲ度燒傷面積10%以下。

  重度燒傷 總面積30-49%,或Ⅲ度面積10-19%;或總面積不足30%,但全身情況較重或已有休克、復(fù)合傷、中重度吸入性損傷者。

  特重?zé)齻】偯娣e50%以上,Ⅲ度20%以上。

頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
發(fā)表評(píng)論
請(qǐng)自覺(jué)遵守互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的政策法規(guī),嚴(yán)禁發(fā)布色情、暴力、反動(dòng)的言論。
評(píng)價(jià):
表情:
驗(yàn)證碼:點(diǎn)擊我更換圖片
 
招生方案 | 免費(fèi)試聽(tīng) | 報(bào)名演示
課件更新 | 網(wǎng)校介紹 | 答疑周刊
網(wǎng)校學(xué)員——快速注冊(cè)通道
衛(wèi)生資格考試培訓(xùn)

外科主治醫(yī)師考試視頻課程

--------------------------------

主站蜘蛛池模板: 东台市| 淳化县| 霸州市| 东乡| 霸州市| 昂仁县| 塘沽区| 嫩江县| 建阳市| 嫩江县| 盈江县| 巴塘县| 兴义市| 镇远县| 马尔康县| 应用必备| 修文县| 景德镇市| 中山市| 昌吉市| 霍山县| 武定县| 丘北县| 治多县| 涪陵区| 江华| 东乌| 土默特左旗| 满洲里市| 富顺县| 石渠县| 嘉兴市| 峨眉山市| 九龙县| 女性| 衡水市| 亳州市| 阿鲁科尔沁旗| 台南县| 诸暨市| 平江县|