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燒傷外科學輔導資料:燒傷的治療原則與現場急救

時間:2011-08-09 09:37來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  一、治療原則

  1.保護燒傷區,防止和盡量清除外源性污染。

  2.預防和治療低血容量性休克。

  3.治療局部和全身感染。

  4.用非手術和手術方法促使創面早日愈合,并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形。

  5.預防和治療多系統器官衰竭。

  二、現場急救

  目的是迅速消除致傷原因,脫離現場,及時適當治療,盡可能減輕傷情。

  1.保護受傷部位:迅速脫離熱源,降低局部溫度,避免再損傷,剪開取下衣褲襪,傷處向上避免受壓,簡單包扎以減輕污染。

  2.鎮靜止痛:穩定情緒,酌情使用鎮靜劑;可用冷浸法減少手足燒傷的劇痛。

  3.呼吸道護理:呼吸道受損者要十分重視呼吸道通暢,要及時行氣管切開,并給氧。

  4.對有大出血、開放性氣胸、骨折等合并傷者,應先施行相應的急救處理。

  入院后的初步處理;輕重有別,

  Ⅰ度燒傷創面一般只需保持清潔和防止再損傷。

  Ⅱ度以上燒傷需做創面清創術。創面處理可用1:1000苯扎溴銨或1:2000氯己定清洗,移除異物。深度燒傷的水皰皮應予清除。如果用包扎療法,內層用油質紗布,外層用吸水敷料均勻包扎,包扎范圍應超過創周5CM.面頸部燒傷與會陰部燒傷不適合包扎,則予暴露。一般可不用抗生素。

  (Ⅲ度創面采取焦痂切除,對于中小面積越早越好,而大面積燒傷則在防治休克平穩后,盡早切痂。)

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