1　臨床資料
　　8例中男7例，女1例。年齡18～43歲。致傷原因：開(kāi)水燙傷5例，濃硫酸燒傷2例，熱油燙傷1例。部位：頭面部燒傷7例，其中合并左耳及外耳道燒傷5例，右耳及外耳道1例、雙側(cè)耳及外耳道1例；僅軀干燒傷1例。本組均為Ⅱ度燒傷，面積2%～20%。鼓膜穿孔后病人有耳痛、耳鳴、耳悶及聽(tīng)力下降等癥狀，入院時(shí)至傷后21天被發(fā)現(xiàn)。穿孔均在緊張部，大穿孔3例，3只耳(直徑≥5mm)，小穿孔5例，6只耳(直徑＜2mm)，其中合并化膿性中耳炎4例，4只耳。
　　2　治療
　　對(duì)5例早期穿孔者，將外耳道分泌物及時(shí)清除干凈，抽出水泡中的水泡液以利引流。用棉簽沾0.1%新潔爾滅液涂布外耳道壁，而不用抗生素滴耳，以防將分泌物及細(xì)菌帶入中耳。全身使用青霉素640萬(wàn)U，靜脈滴注，12小時(shí)一次。慶大霉素24萬(wàn)U，靜脈滴注，每日一次；治療后5只耳自愈，1只耳感染形成中耳炎。另3例因化膿性中耳炎導(dǎo)致耳膜穿破與上述1例1只耳均按化膿性中耳炎治療；2%雙氧水滴耳，洗凈中耳內(nèi)分泌物后，0.25%氯霉素眼藥水滴耳。依據(jù)膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素靜脈滴注，并持續(xù)應(yīng)用至中耳無(wú)膿性分泌物后一周以上。干耳后行耳膜修復(fù)2例，自愈2例。
　　3　討論
　　燒傷并耳膜穿孔者，早期多因致熱因素直接損傷。后期耳膜穿孔多因化膿性中耳炎引起。治療上應(yīng)及時(shí)清除外耳道分泌物，充分引流。同時(shí)全身應(yīng)用大劑量抗生素，防止中耳感染。對(duì)化膿性中耳炎引起的耳膜穿孔治療也應(yīng)充分引流，必要時(shí)外耳道置多孔膠管引流，定時(shí)更換。本組1例僅軀干燒傷的病人，傷后10天中耳積液繼而感染，行耳膜切開(kāi)。考慮為軀干燒傷的同時(shí)有少許熱液灌入耳中。使耳膜充血，滲出形成滲出性中耳炎，感染后形成化膿性中耳炎。