本病在診斷上并不困難，面頸部下頜骨的病變較特殊。臨床上化膿性慢性肉芽腫塊，繼之破潰，流出帶有黃色“硫磺顆粒”的膿液，并形成多數瘺管的特征，有助于診斷。椎體受侵犯后的臨床表現與椎體及附件的X線改變也具有其特點。當然在鑒別診斷上應注意與骨慢性炎癥和骨結核相區別。慢性炎癥常有急性炎癥的病史，破潰流膿，死骨形成。膿液無黃色顆粒。脊椎結核有多椎間盤的破壞，受累的椎體少，橫突和肋骨頭常不受破壞，寒性膿腫中無黃色顆粒，脊柱常伴后突畸形。當然對本病的確診是在硫磺顆粒中找到排列呈放射狀菌絲最有說服力。