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骨外科學主治醫師考試輔導 前臂雙骨折

時間:2011-11-21 13:45來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  (一)分類

  1.尺、橈骨同一平面橫行/粉碎性骨折:直接暴力導致。

  2.橈高、尺低斜形骨折:跌倒時手掌著地的間接暴力導致。

  3.高位尺、橈骨骨折:跌倒時手掌著地,同時前臂旋轉的扭轉暴力導致。

  4.Monteggi損傷:尺骨干上段骨折并橈骨頭脫位。

  (1)伸直型:尺骨上1/3骨折向掌側成角并橈骨頭前脫位,多見于兒童。

  (2)屈曲型:尺骨上、中段骨折向背側成角并橈骨頭后脫位,多見于成人。

  (3)內收型:尺骨骺端骨折向橈側成角并橈骨頭橈側脫位,多見于幼兒。

  (4)特殊型:尺、橈骨雙骨折并橈骨頭前脫位,多見于成人。

  5.Gallezzi骨折脫位:橈骨干中、下1/3骨折并尺、橈關節脫位。常見橈骨遠端向近側移位,尺骨小頭向掌側或背側移位,尺橈分離。

  (二)治療

  1.保守治療:手法復位,外固定,注意防止骨間膜室綜合征發生。

  2.手術指征:①手法復位失敗。②受傷時間短、傷口污染不重的開放性骨折。③合并神經、血管、肌腱損傷。④同側肢體多發性損傷。

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