骨外科學 脊柱結核病理
(一)中心型多見于<10y兒童胸椎。椎體中心形成死骨,吸收后出現空洞,可穿透椎間盤而累及鄰近椎體。
(二)邊緣型多見于成人腰椎。病變首先侵犯椎體邊緣,很快侵犯椎間盤及相鄰椎體,形成楔形冷膿腫,椎間盤破壞是本病特征。冷膿腫表現:
1、椎旁膿腫:沿前縱韌帶或骨膜蔓延成椎旁膿腫。椎旁膿腫穿破皮膚可形成竇道,穿破空腔臟器形成瘺管,膿腫干酪樣物、肉芽組織、死骨或壞死椎間盤向椎管擴散可壓迫脊髓導致癱瘓。
2、流注膿腫:椎旁膿腫積聚,壓力增高,穿破骨膜,沿肌筋膜間隙向下,在遠離病灶部位出現膿腫。