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骨外科學主治醫師考試輔導:創傷局部表現

時間:2011-09-08 10:13來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  1.疼痛與受傷部位的神經分布、創傷輕重、炎癥反應強弱等因素相關。傷籩活動時疼痛加劇,制去路后可減輕。嚴重的創傷或并有嘗試休克等情況下,病人常不拆疼痛,值得注意。一般的創傷在2~3日后疼痛可緩解,疼痛持續或加重表示可能并發感染。疼痛部位有指示受傷部位的診斷意義,因此在診斷尚未確定以前應慎用麻醉止痛藥,以免漏診或誤診。

  2.腫脹為局部出血和(或)炎性滲出所致。受傷部位較淺者,腫脹處可伴有觸痛、發紅、青紫或波動感(血腫表現)。肢體節段的嚴重腫脹,因其組織內張力增高阻礙靜脈血回流,可致遠側肢體也發生腫脹,甚至可影響動脈血流而致遠端蒼白、皮溫降低等。

  3.功能障礙組織結構破壞可直接造成功能障礙,例如:骨折或脫位的肢體不能正常運動;創傷性氣胸使呼吸失常。局部炎癥也可引起功能障礙,例如:咽喉倉創傷后水腫可造成窒息;腹部傷腸穿孔后的腹膜炎可發生嘔吐、腹脹、腸麻痹等。此外,局部疼痛常使病人運動受限。某些急性功能障礙可直接致死,如窒息、開放性或張力性氣胸引起的呼吸衰竭,必須立即搶救。

  4.傷口或創面為開放性創傷所共有。其形狀、大小和深度不一,有出血或血塊、出血情況由受傷的毛細血管、靜脈或動脈及其口徑、是否已部分自然止血所決定。傷口或創面還可能有泥砂、木刺、彈片等異物存留。

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