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內科診療技術 支原體肺炎的治療方法

時間:2013-01-22 15:14來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  支原體肺炎的治療方法是內科主治醫師考試輔導資料,衛生資格考試吧整理內科主治醫師考試內科手術復習資料供大家參考復習:

概述:

支原體肺炎(呼吸內科)是由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,病變主要在肺間質。多數病人癥狀輕,可有發熱、頭痛,突出癥狀是陣發性刺激性乾咳。胸部X線表現可見淡薄的片狀密度增高陰影,伴肺紋理增粗。血清學檢查有助于臨床診斷。大環內脂類抗生素療效顯著。

癥狀表現:

1.半數以上病人無自覺癥狀。發病前常有鼻炎、咽炎等前驅癥狀。

2.起病多緩慢,有畏寒、發熱、全身酸痛,頭痛、乏力等。頑固劇烈的咳嗽伴少量粘痰,有時帶血。熱退后咳嗽可繼續存在。

3.病變廣泛者有氣急、發紺。

4.頸部頜下淋巴結腫大壓痛,少數有皮膚斑丘疹或口唇皰疹,部分有相對緩脈。

5.肺部體征多不明顯,可有局限性呼吸音減低及少量干濕羅音。10-15%病例發生少量胸腔積液。

診斷依據:

1.好發于秋冬季節,一般呈散發,也可發生小流行。2.起病緩慢,常有劇烈頭痛,畏寒、發熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽,有時咳嗽遷延日久。少數患者可并發中樞神經系統病癥。3.肺部體征不多,僅有小水泡。4.X線所見有明顯肺浸潤性陰影。5.紅細胞冷凝集素試驗陽性,尤其是滴度逐步增高。6.血清肺炎支原體抗體陽性。7.痰、咽拭子培養有肺炎支原體生長。8.青霉素治療無效。

治療:

治療原則

1.抗生素治療。四環素、紅霉素對本病有良效。

2.對癥治療。

3.治療并發癥(肺膿腫、心肌心包炎、腦膜腦炎、神經根炎等)。

用藥原則

1.輕癥以口服紅霉素,配合清熱解毒類中藥治療。

2.較重者靜脈滴注紅霉素,也可用四環素。劇烈咳嗽者可服用磷酸可待因。

預防常識:

支原體肺炎,是肺炎支原體引起,由口、鼻分泌物經空氣傳播,可引起散發和小流行。主要見于兒童和青少年,秋、冬季較多。本病的癥狀輕重不一,有的患者可無明顯病狀而在胸透時發現。多數患者除全身一般感染性表現外,常伴頭痛、頑固性刺激性咳嗽。經有效治療多在2周左右痊愈。感染后引起體液免疫,大多成年人血清中都已存在抗體,所以很少發病。支原體疫苗的預防效果尚無定論,鼻內接種減毒活苗有一定預防作用。

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