肺血栓栓塞癥輔助檢查-內科診療與常規:
(一)胸部X線平片:區域性肺血管紋理變細,稀疏或消失;肺野透亮度增加,局部浸潤性陰影或楔形陰影;肺不張或膨脹不全;右下肺動脈干增寬或伴截斷征;肺動脈段膨隆以及右心室擴大征;患側橫膈抬高;少至中量胸腔積液征等。
(二)心電圖:大多數為非特異的心電圖異常。包括SⅠQⅢTⅢ征,V1~V4的T波改變和ST段異常;完全或不完全右束支傳導阻滯,肺型P波,電軸右偏,順鐘向轉位等。
(三)動脈血氣分析低氧血癥,低碳酸血癥,P(A-a)O2增大。
(四)超聲心動圖:可出現右心室壁局部運動幅度降低,右心室和(或)右心房擴大,室間隔運動異常;三尖瓣返流和肺動脈擴張等征象。
(五)血漿D一二聚體小于500ng/ml提示無肺栓塞,有排除診斷價值。
(六) CT造影:直接征象為半月形、環形充盈缺損,完全梗阻及軌道征;間接征象包括肺野楔形密度增高影,條帶狀高密度區或盤狀肺不張,中心肺動脈擴張及遠端血管分支減少或消失等。