心衰
　　急性左心衰救治要點：坐氧嗎利扎，擴強茶激他
　　簡單解釋如下:坐：取坐位 氧 ：吸氧 嗎：嗎啡 利：利尿劑 扎：輪流結扎四肢中的三個 擴：擴血管 強：強心藥 茶：茶堿類 激：激素 他 ：其他
　　老師經常形容的，非常直觀.擴張型心肌�。�－心臟就像“薄皮大餡”
　　擴張型心肌病------一大二薄三小四弱。1，大（心臟擴大）2，�。ㄊ冶诒。�3，�。ò昴は鄬π�，多有瓣膜返流）4，弱（室壁運動減弱
　　關于洋地黃的應用：
　　小量有小作用，大量有大作用，過量有壞作用！
　　洋地黃類適應癥：中重心衰房顫忙。
　　解釋：適用于中重度收縮性心力衰竭，對房顫伴快心室率者佳。
　　洋地黃類禁忌癥：預激房顫阻滯張，急性心梗一天內。
　　解釋：預激綜合征，二度以上AVB，舒張性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小時內。
　　將衰竭的心臟比喻成沿陡峭山坡拉貨的有病疲憊的馬盡管用鞭子（正性肌力藥）抽打使其加速但等于殺死馬；卸下貨物（血管緊張素）看來是有利但可通過激活神經激素反傷害了馬；使馬減速走（b緊張素）盡管延長了旅行時間但對馬是很有益處的；只要有足夠的備用馬（心臟移）是有利的；只要 能提供可靠的機器那么的到一臺拖拉機（人工心臟）也是一種解決的辦法
　　解釋心衰：心衰就好比水澇，肺中發生澇災，就是左心衰。當澇災發生在除肺以為的部位就是右心衰。
　　狹窄降前負荷,關閉不全降后負荷
　　對于治療急性左心衰，應用強心利尿擴血管藥物的順序：如同一匹載著一車石頭的疲憊不堪的馬，你應該先卸下石頭（利尿），讓他再歇一歇（擴血管），歇歇以后再給它一鞭（強心），則馬能渡過難關。而你如果不先卸下石頭（利尿），讓他再歇一歇（擴血管），而是直接上來就給它幾鞭，馬肯定要被累死的。
　　治療心力衰竭的:3+X+TWO;3代表利尿,強心,擴血管;X代表爭對心力衰竭的誘因進行治療
　　TWO代表block和 AcEI兩大類藥
　　急性肺水腫的簡潔處理原則
　　UNLOAD ME
　　U表示床頭太高
　　N硝酸鹽類(舌下或者靜脈使用）
　　L速尿
　　O氧氣
　　A沙丁醇胺（若需要解除支氣管痙攣）
　　D多巴胺或多巴酚定胺
　　M嗎啡
　　E 快速性心律失常的電轉復 （Af或Vf）
　　左心衰癥狀為主，右心衰體征為主; 左心衰-喘；右心衰--腫。
　　憋悶喘，胃腸（腹）脹，飯不思，水腫不只長在腳踝上——心衰不可忘。
　　治療心衰：強心利尿擴血管，休息限鈉防感染。
　　心衰治療:
　　利尿當先、而后阻斷
　　抑制RAAS、抑制交感
　　孰先孰后、醫生決斷
　　強心擴管、抗凝防栓
　　介入移植、非常手段
　　結構異常、手術首選
　　心源性水腫和腎源性水腫的鑒別
　　心足腎眼顏，腎快心源慢（開始部位）
　　心堅少移動，移動是腎原（發展速度）
　　蛋白血管尿，腎高眼底變（水腫性質）
　　心肝大雜音，靜脈往高變（伴隨癥狀）
　　星星月亮垂楊柳。心內科主任說肺結核毀損肺的胸片表現。
　　魚精蛋白的使用就象是鹵水點豆腐
　　我們是伴隨心律平成長的一代,你們是伴隨胺碘酮成長的一代.---教授查房時有感于現在的醫生過分依賴胺碘酮抗心律失常
　　急性左心衰原則：鎮靜吸氧氨茶堿，強心利尿擴血管。
　　急性左心衰的搶救要點：一坐二氧三嗎啡，四強五擴六上帶，七解八利九激素，十分緊急可放血
　　左心衰是問出來的,右心衰是看出來的!
　　不要一看見桶狀胸的病人氣促就診斷COPD并感染，一定要先排除是否是肺部感染誘發的急性左心衰！
　　二、三關閉不全降心率，
　　肺、主關閉不全要擴管，
　　狹窄均要降心率。