毛細(xì)支氣管炎的癥狀是心血管內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，衛(wèi)生資格考試吧整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試心血管內(nèi)科學(xué)專業(yè)復(fù)習(xí)資料供大家參考復(fù)習(xí)：

　　毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染定期急性毛細(xì)支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎，故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。

　　毛細(xì)支氣管炎的病因：

　　主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒之某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病，最近發(fā)現(xiàn)人類偏肺病毒（HMpV）也是引起毛細(xì)支氣管炎的病原體。

　　毛細(xì)支氣管炎的病理生理：

　　1、發(fā)病機(jī)制

　　研究較多的是免疫學(xué)機(jī)制，幾個(gè)事實(shí)可以表明在RSV引起的毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制中存在免疫損害：

　　①恢復(fù)期的毛細(xì)支氣管炎嬰兒的分泌物中發(fā)現(xiàn)有抗RSVIgE抗體；

　　②近來對(duì)感染RSV的嬰兒與動(dòng)物模型的研究表明在RSV感染時(shí)有大量的可溶性因子的釋放（包括白介素、白三烯、趨化因子）導(dǎo)致炎癥與組織破壞；

　　③經(jīng)胃腸道外獲得高抗原性、非活化的RSV疫苗的兒童在接觸野毒株RSV時(shí)比對(duì)照組更容易發(fā)生嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎。

　　目前認(rèn)為具有過敏體質(zhì)者，發(fā)生RSV或其他病毒感染時(shí)，更易于引起毛細(xì)支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎患者日后發(fā)生反復(fù)哮喘發(fā)作，甚至效果哮喘的機(jī)制尚不完全清楚。

　　2、病理

　　毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致肺氣腫和肺部不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙。

　　毛細(xì)支氣管炎的癥狀體征：

　　本病僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)。喘憋和肺部哮鳴。呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期呼氣性哮鳴消失，嚴(yán)重發(fā)作者，面色蒼白、煩躁不安，亦口周和口唇發(fā)紺。全身中毒癥狀較輕，可無熱、低熱、中度發(fā)熱、少見高熱。體檢發(fā)現(xiàn)呼吸淺而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇動(dòng)和三凹征；心率加快，可達(dá)150-200次/分，肺部體征主要為喘鳴音，叩診可呈鼓音，喘憋緩解期可聞及中、細(xì)濕羅音肝脾可由于肺氣腫而推向肋緣下，因?yàn)榭捎|及肝臟和脾臟。由于喘憋，paO2降低，paCO2升高，SaO2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的48-72小時(shí)，病程一般約為1周至2周。