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2011年結核病學主治醫師考試試題練習題及答案(7)(2)

時間:2010-10-11 13:38來源:內科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  
111.  結核性腦膜炎椎管給藥的適應證
A.  較重病例,伴昏迷者
B.  抗結核治療過程中,出現肝功異常,致使部分藥物停用,治療不夠強的
C.  腦脊髓膜炎,有早期椎管阻塞
D.  頑固高顱壓,顱壓估計>400mmH2O
E.  復發、復治,慢性患者病情較重或估計有耐藥者
答案:ABCDE
112.  宜選用胰島素治療的糖尿病人群有
A.  糖尿病合并重度活動性肺結核病
B.  新發現的糖尿病患者
C.  糖尿病合并肺結核伴重度營養不良
D.  糖尿病合并肺結核、咯血
E.  糖尿病合并肺結核、氣胸
答案:AC
113.  菌陰肺結核的診斷標準包括
A.  PPD強陽性,血清抗結核抗體陽性
B.  典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現
C.  有結核病接觸史
D.  痰結核PCR和探針檢測呈陽性
E.  無痰
答案:ABD
114.  需行纖支鏡檢查的患者有
A.  經常出現局限性或一側性哮鳴音
B.  劇烈干咳,胸片無病變,抗炎治療無效者
C.  反復在肺部同一部位發生炎癥者
D.  肺不張者
E.  大咯血而無手術條件者
答案:ABCD;大咯血而無手術條件者不宜行纖支鏡檢查。
115.  能透過組織膜進入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗結核藥物有
A.  利福平
B.  異煙肼
C.  吡嗪酰胺
D.  異煙肼,利福平,卡那霉素,丁胺卡那霉素
E.  鏈霉素,對氨基水楊酸鈉
答案:ABCDE
116.  確定抗結核藥物發揮殺菌作用或抑菌作用主要依靠
A.  藥物在細胞內、外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥
B.  治療劑量藥物的實際濃度與藥物最低抑菌濃度的比值為標準
C.  異煙肼、利福平在細胞內、外濃度均超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥
D.  吡嗪酰胺在細胞外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥
E.  鏈霉素在細胞內、外濃度均低于最低抑菌濃度的10倍為抑菌藥
答案:ABC
117.  糖尿病易患肺結核的機制是
A.  維生素A合成減少
B.  糖代謝紊亂
C.  機體防御功能低下
D.  脂肪代謝紊亂
E.  肥胖
答案:ABCD;糖尿病易患肺結核的機制尚未完全闡明,但可能的機制是糖代謝紊亂、維生素A合成減少、機體防御功能低下和脂肪代謝紊亂,糖尿病病人血糖過高,有利于結核菌的生長繁殖;由于脂肪代謝紊亂,導致血中甘油三脂增多,而其水解產物之一的甘油,在培養基中作為主要的碳源有利于結核菌的生長;維生素A合成減少、機體防御功能低下亦是造成結核病的主要原因。
118.  初治肺結核的描述哪項是正確的
A.  尚未開始抗結核治療的患者
B.  初次發現肺結核
C.  不規律化療未滿1個月的患者
D.  青少年患者
E.  正進行標準化療方案用藥而未滿療程的患者
答案:ABCE
119.  患者,女,40歲,因血染痰發現左上結節影3cm×3cm,邊界欠光滑,其間可疑透光區,肺門有鈣化點,為明確診斷首先進行
A.  痰細胞學
B.  痰結核菌
C.  痰培養及藥敏試驗
D.  纖支鏡檢查
E.  B型超聲檢查
答案:ABD
120.  下述哪類肺結核患者有手術指征
A.  大塊干酪病灶
B.  內科抗結核治療無效
C.  結核性膿胸
D.  支氣管胸膜瘺
E.  大咯血無效者
答案:ABCDE
121.  菌陰肺結核的診斷包括下列
A.  抗結核治療有效
B.  典型肺結核臨床癥狀和X線表現
C.  PPD強陽性,抗結核抗體(+)
D.  鎖骨上淋巴結活檢示淋巴結核
E.  痰菌陽性
答案:ABCD;菌陰肺結核為三次痰涂片及一次培養陰性,其診斷標準為:①典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現;②抗結核治療有效;③臨床可排除其他非結核性肺部疾患;④PPD(5TU)強陽性,血清抗結核抗體(+);⑤痰結核菌PCR和探針檢測呈陽性;⑥肺外組織病理證實結核病變;⑦BAL液中檢出抗酸分枝桿菌;⑧支氣管或肺部組織病理證實結核病變。具備①~⑥中三項或⑦~⑧條中任何一項可確診。

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