41 ．肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的
并發癥是A．肝破裂B．原發性腹膜炎C．門靜脈血栓形成D．肝腎綜合征E．
胃腸穿孔
42 ．有關特發性肺纖維化的敘述，哪項不正確A．起病隱匿B．逐漸加重的勞力性
呼吸困難C．肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙D．嚴重時發展為I 型呼吸衰竭
E．激素治療效果好
43 ．慢性肺源性心臟病急性加重期如大量使用速尿，可引起A．代謝性酸中毒B綠
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呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D．低鉀低氯性堿
中毒E．稀釋性低鈉血癥
(44～46 題共用題干)男性，71 歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10 年，曾因
呼吸衰竭搶救2 次。目前，動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaC)250mmHg(6．7kPa)，PaCCl2
50mmHg(6．7kPa)。正在醫生指導下接受呼吸康復治療
44．為減輕肺動脈高壓、改善生命質量，首選下列哪項治療A．應用長期家庭
氧療B．應用阿米替林，提高PaOz C．應用降肺動脈壓藥物D．應用間歇正壓通氣
E．應用膈肌起搏器
45．為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應選擇A．腹式呼吸B．深而慢呼
吸C．縮唇呼氣D．不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E．以上4 點綜合運用
46．為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇A．吸氣阻力鍛煉B．雙水平氣
道正壓呼吸支持C．間歇正壓呼吸支持D．呼氣末正壓呼吸支持E．體外負壓呼吸支持
(47～49 題共用題干)男性，45 歲，2 年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果差。
查體，血壓130／80mmHg(17．3／10．7kPa．)。心界大，IgE 正常，心率80 次／分鐘，律
齊，心尖部可聞及S。，胸骨左緣3～4 肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹(一)。超聲心動
圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前
向移動(SAM 征)與室間隔接觸，流出道狹窄
47．該病例診斷為A．肥厚性心肌病梗阻型B．肥厚性心肌病非梗阻型C．
冠心病D．風濕性心臟病E．室間隔缺損
48．該病例不宜使用的藥物為A．G 受體阻滯藥B．阿司匹林，防治栓塞C．
合心爽D．硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3 次E．低分子肝素
49．該病例可能的病因是A．病毒感染B．自身免疫障礙C．營養不良因素D．
常染色體顯性遺傳病E．寄生蟲感染
(50～52 題共用題干)男性，20 歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅
素75tLmol／L，直接膽紅素7tLmol／L，血紅蛋白75g／L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)
為38 9，5，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF 和Hb 比例正常
50．應診斷為A．不穩定血紅蛋白病B．G 一6 一PD 缺乏癥C．B 海洋性
貧血D．a 海洋性貧血E．遺傳性球形細胞增多癥
51．該病的遺傳方式是A．常染色體顯性遺傳B．常染色體不全顯性遺傳C．
性染色體隱性遺傳D．性染色體顯性遺傳E．常染色體隱性遺傳
52．對上述患者最佳治療方法應為A．脾切除B．積極輸血C．服潑尼松D．
骨髓移植E．潑尼松+輸血+脾切除
(53～55 題共用題干)男性，65 歲，2～3 年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，
咳嗽。1 年來腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用速尿與地高辛治療，1 周來上感后癥狀加
重，心悸，納差。查體，血壓130／80 mmHg(17．3／10．7kPa)。心界擴大，心尖區舒張期
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雷鳴樣雜音與3／6 級收縮期吹風樣雜音，心率68 次／分鐘，期前收縮，二聯律，雙肺底少
許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫
53．該病例的心臟病診斷是A．老年退行性心臟瓣膜病B．風濕性心臟病C．
冠心病D．擴張型心肌病E．先天性心臟病
54．做心電圖檢查示室性期前收縮二聯律，該例心律失常最可能的原因是A．
心肌缺血B．洋地黃中毒C．電解質紊亂D．感染E．心力衰竭
55．該病例治療措施是A．繼續上述治療，加用靜點利多卡因B．繼續上述
治療，加用倍他樂克C．停用洋地黃，補充鉀鹽D．繼續使用洋地黃，停利尿藥E．繼續
上述治療，加強抗感染
(56～58 題共用題干)男性，30 歲，發現高血壓1 年，發熱、咽痛3 天，肉眼血尿1
天。查體：BP 160／100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢不腫。化驗：尿蛋白2．56
g／d，尿沉渣鏡檢RBC 滿視野，血肌酐210 址mol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙
肝兩對半陰性，血1gA 高。無高血壓家族史
56．最可能的臨床診斷是A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎C．慢性
腎小球腎炎D．隱匿性腎小球腎炎E．腎病綜合征
57．最可能的病理診斷為A．系膜毛細血管性腎小球腎炎B．膜性腎病C．微小
病變D．IgA 腎病E．毛細血管內增生性腎小球腎炎
58．在下列治療措施中，不妥的是A．低鹽飲食B．青霉素C．止血藥物D．
控制血壓E．休息
(59～61 題共用題干)女性，65 歲，1 年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌
尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60／50mmHg，呼吸14 次／分鐘，心率50 次
／分鐘，腱反射減弱
59．以下選項中術后出現上述癥狀最可能的原因是A．麻醉藥過量B．術后
感染C．黏液性水腫昏迷D．失血性休克E．感染中毒性腦病
60．以下選項中確診最有價值的輔助檢查是A．腦脊液檢查B．麻醉藥血濃度
測定C．血紅蛋白D．血清T3、T4、TSH 測定E．血細菌培養
61．搶救該病人，下列措施不正確的是A．靜脈注射T4 或L—T4 B．限制靜脈
補液量C．氫化可的松靜脈滴注D．糾正休克E．體外加熱升溫
(62～64 題共用題干)男性，23 歲，4 小時內連續發生全身強直一陣攣性發作5 次。
既往有癲癇病史15 年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。
入院后又發作2 次
62．最初的處理中，下列哪項不恰當A．血糖測定B．建立靜脈通路C．血清
苯妥英鈉水平測定D．靜脈緩推安定E．肌內注射苯妥英鈉
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63．隨后的處理中，下列哪項不恰當A．頭顱CT B．腦電圖C．復查電解
質D．腰穿E．選擇一種抗癲癇藥長期維持治療
64．入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種A．總是有3 Hz 癇樣
放電B．總是有背景節律的異常C．可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電D．可能
正常，而用鼻咽電極時有異常放電E．呈高幅失律表現
(65～66 題共用備選答案) A．LES 功能減弱B．胃酸分泌功能增加C．食管蠕動
功能障礙D．膈食管韌帶解剖缺陷E．支配食管的交感神經興奮占優勢
65．反流性食管炎表現為
66．食管裂孔疝表現為
(67～68 題共用備選答案) A．十二指腸潰瘍B．急性糜爛性胃炎C ． 胃潰瘍
D．胃癌E．胃泌素瘤
67．女性，45 歲，既往無胃病史，因關節痛曾服用解熱鎮痛片數片，今晨突嘔吐
咖啡色液體300ml。最可能為
68．男性，20 歲。中上腹間歇性疼痛1 年，時有反酸，胃液分析示BAO／M．AO<0．
6，MAO 42mmol／h。診斷為
(69～70 題共用備選答案) A．腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B．腹痛、腹瀉，
便中有膿血C．腹痛伴腹脹D．腹瀉、發熱伴里急后重E．腹瀉、便隱血陽性
69．腸易激綜合征癥狀表現為
70．結腸癌癥狀表現為
(71～72 題共用備選答案) A．CEA 顯著升高B．血漿VIP(血管活性腸肽)水平升
高C．X 線可見跳躍征D．抗中性粒細胞胞質抗體陽性E．低鈣血癥
71．急性胰腺炎可見
72．胰性霍亂可見
(73～76 題共用備選答案) A．氫氯噻嗪B．美托洛爾C．氨氯地平D．卡托普利
E．哌唑嗪
73．高血壓病伴低血鉀應用
74．高血壓病并雙側腎動脈狹窄應用
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75．高血壓病伴高血鉀應用
76．高血壓病伴痛風應用
(77～79 題共用備選答案) A．深茶色樣尿B．均一紅細胞尿C．紅色尿D．
變形紅細胞尿E．紫色尿
77．男性，25 歲，突發右下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內側，肉眼血
尿，B 超示右側輸尿管下段結石，相差尿紅細胞檢查應為
78．女性，25 歲，因交通事故右側肢體廣泛擠壓傷，尿色應為
79．女性，25 歲，咳嗽、盜汗、午后低熱，呼吸科診斷：肺結核，服用利福平0．
45g，qd，尿色應為
(80～82 題共用備選答案) A．抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)陽性B．抗腎小球
基膜抗體陽性C．抗核抗體陽性D．抗線粒體抗體陽性E．抗腎小管基膜抗體陽性
80．急進性腎炎I 型