151.女，20歲，3個月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，網織紅細胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白細胞數正常；血清總膽紅素76μmol／L，間接膽紅素66μmol／L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細胞增生為主，巨核細胞35個，Coombs試驗陽性。其診斷是

A.血小板減少性紫癜并發貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.Evans綜合征

D.脾功能亢進

E.藥物引起的溶血反應

正確選擇：C

152.一系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，近日出現貧血、黃疸，網織紅細胞0.08，骨髓增生活躍，幼紅細胞0.50.欲確定其貧血原因，應首先選作哪項檢查

A.鐵蛋白測定

B.高鐵血紅蛋白還原試驗

C.酸溶血＋蔗糖溶血試驗

D.Coombs試驗

E.血紅蛋白電泳

正確選擇：D

153.男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白細胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片見巨大血小板和巨大紅細胞，骨髓原始粒細胞0.07，可見小巨核細胞，幼紅細胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效，本例應診斷為

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾功能亢進

E.惡性組織細胞病

正確選擇：C

154.男，16歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結輕度增大，脾肋下1cm，胸骨壓痛（+）。Hb80g／L，白細胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活躍，原始細胞0.62，糖原染色粗粒狀陽性，過氧化物酶陰性，本患者治療方案應選擇

A.潑尼松

B.潑尼松＋柔紅霉素＋長春新堿

C.高三尖杉酯堿＋阿糖胞苷

D.柔紅霉素＋阿糖胞苷

E.MOPP方案

正確選擇：B

155.一慢性粒細胞白血病病人，近期出現高熱、貧血，骨髓原始細胞0.12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應首先考慮

A.化療藥物耐受

B.合并骨髓纖維化

C.病程進入加速期

D.病程進入急變期

E.繼發感染

正確選擇：C

156.男，20歲，發熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白細胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L。本例最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C.急性白血病

D.脾功能亢進

E.巨幼細胞性貧血

正確選擇：C

157.一急性白血病病人化療后出現嚴重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側眼底有片狀出血，血小板10乘以十的九次方／L，此時最有效的治療是

A.糖皮質激素

B.輸新鮮血

C.輸濃縮血小板

D.維生素K

E.止血敏

正確選擇：C

158.男，16歲，不規則發熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始細胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

A.急性白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.慢性淋巴細胞白血病

D.類白血病反應

E.淋巴瘤

正確選擇：A

159.男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白細胞180乘以十的九次方／L，血小板200乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.惡性組織細胞病

D.骨髓纖維化

E.類白血病反應

正確選擇：B

160.一HD病人，右側頸部淋巴結腫大，伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無異常，宜選用哪項治療為主

A.局部照射

B.“斗篷式”擴大淋巴結照射

C.全身淋巴結照射

D.MOPP方案

E.CHOP方案

正確選擇：D