(5l～53題共用題干)男性，49歲。發熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平

　　51.本例最可能的診斷是

　　A.真菌性肺炎伴膿腫形成

　　B.肺膿腫

　　C.肺癌伴癌性空洞

　　D.肺囊腫繼發感染

　　E.肺結核

　　52.對本例診斷最簡便有用的檢驗標本是

　　A.痰

　　B.防污染樣本、毛刷采樣標本

　　C.經氣管吸引標本

　　D.支氣管肺泡灌洗液

　　E.經支氣管肺活檢標本

　　53.上述檢查仍不能確診，下列哪項檢查最有助于明確診斷

　　A.CT

　　B.經皮肺穿刺活檢

　　C.纖維支氣管鏡檢查

　　D.MRI

　　E.彩色超聲顯像

　　(54～56題共用題干)男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39*(2，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善

　　54.本例肺膿腫應考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起

　　A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

　　B.產青霉素酶金黃色葡萄球菌

　　C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

　　D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌

　　E.溶血性葡萄球菌

　　55.為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括

　　A.紅霉素

　　B.青霉素

　　C.頭孢唑林

　　D.妥布霉素

　　E.苯唑西林

　　56.本例抗茵治療應當調整為下列哪一組比較適當

　　A.紅霉素聯合氯霉素

　　B.萬古霉素聯合環丙沙星

　　C.頭孢哌酮聯合妥布霉素

　　D.氯唑西林聯合慶大霉素

　　E.氨曲南聯合甲硝唑

　　(57～59題共用題干)男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發紺，不能平臥，心界擴大，心率110次/分鐘，律齊，P。亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史

　　57.本病例最可能的診斷是

　　A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

　　B.急性左心衰竭

　　C.肺癌惡化和壓迫大氣道

　　D.窒息

　　E.急性心肌梗死

　　58.根據本病例的臨床表現首選輔助診斷措施是

　　A.選擇性肺動脈造影

　　B.核素肺灌注和通氣掃描

　　C.心電圖、床旁胸部攝片

　　D.CT

　　E.MRI

　　59.下列哪項非創傷性檢查最有診斷價值

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.心向量圖

　　D.CT

　　E.MRI