2013年內科主治醫師考試練習試題及答案（6）

　　1.下列哪項不是診斷竇性心動過緩的必需心電圖指標

　　A.心室率小于60次／分

　　B.P波在aVR倒置

　　C.P波在Ⅱ、aVF直立

　　D.QRS波群間期≤0.11秒

　　E.P-R間期≥0.12秒

　　【答案】D

　　【解析】成人竇性心律的頻率低于60次／分，稱為竇性心動過緩，心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于0.12秒。竇性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。

　　2.關于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確

　　A.收縮末期心室容量增大

　　B.射血分數降低

　　C.代償性心肌肥厚

　　D.心臟擴大

　　E.心排血量下降

　　【答案】A

　　【解析】心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙，收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期，代償期收縮末期容量無變化，而失代償期的表現為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加。有基礎心臟病的病史、癥狀及體征。

　　3.下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病

　　A.肺靜脈畸形引流

　　B.動脈導管未閉

　　C.主動脈竇瘤破入右心室

　　D.右位心

　　E.艾森曼格綜合征

　　【答案】D

　　【解析】右位心是心臟在胸腔的位置移至右側的總稱，心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化，也不引起癥狀，以后和常人一樣可能也患后天性心臟病。艾森曼格綜合征嚴格意義上并不能稱為先天性心臟病，而是一組先天性心臟病發展的后果，如先天性室間隔缺損持續存在，可由原來的左向右分流，由于進行肺性動脈高壓發展至器質性動脈阻塞性病變，出現右向左分流，從無青紫發展至有青紫時，即稱之為Eisenmenger綜合征。

　　4.關于病毒性心肌炎，最常見的病原是

　　A.柯薩奇B組病毒

　　B.艾柯病毒

　　C.腺病毒

　　D.風疹病毒

　　E.巨細胞病毒

　　【答案】A

　　【解析】各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見。腸道病毒為微小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯（ECH0）病毒、脊髓灰質炎病毒為致心肌炎的主要病毒；臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體。

　　5.女性，26歲，孕5個月，心悸、手抖、多汗1個月，確診甲狀腺功能亢進最可靠的檢查是

　　A.rT3

　　B.TSH

　　C.TT3、TT4

　　D.TRAb

　　【答案】C

　　【解析】甲狀腺功能亢進（甲亢）是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。