2013年內科主治醫師考試練習試題及答案（5）

　　1.男，62歲，l0年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，既往有冠心病史l0年，查體貧血貌，BP90／60mmHg，Pl20次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm.血紅蛋白60g／L，紅細胞2.6×1012／L，血小板55×109／L.應采取的緊急止血措施不包括

　　A.血管升壓素靜脈滴注

　　B.奧美拉唑靜脈滴注

　　C.食管靜脈套扎術

　　D.內鏡直視注射硬化劑

　　E.奧曲肽靜脈滴注

　　【答案】A

　　【解析】根據患者病史、臨床表現、體征，診斷上考慮肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急診止血可采用內鏡下套扎法、注射硬劑化，藥物主要是降門脈壓（奧曲肽）、抑酸（奧美拉唑）。

　　2.女性，26歲，孕5個月，心悸、手抖、多汗1個月，確診甲狀腺功能亢進最可靠的檢查是

　　A.rT3

　　B.TSH

　　C.TT3、TT4

　　D.TRAb

　　【答案】C

　　【解析】甲狀腺功能亢進（甲亢）是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

　　3.女性，25歲。聞斷腹瀉、20余年，偶爾伴腹痛，排便次數3-4次／天，進食奶制品后癥狀加重。考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應除外

　　A.甲狀腺功能亢進癥

　　B.乳糖不耐受癥

　　C.慢性細菌性痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.結腸癌

　　【答案】B

　　【解析】當飲用奶品后，乳糖未能被分解，便從小腸直接轉運到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發酵和分解，產生大量氣體和有機酸，刺激腸道黏膜，導致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹

　　瀉，有些人還會有氣虛、惡心等癥狀。這種情況醫學上一般稱為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

　　4.關于糖尿病飲食治療原則不正確的是

　　A.糖類占總熱量的50%-60%

　　B.脂肪占總熱量的30%

　　C.蛋白質占總熱量的30%

　　D.蛋白質至少l／3來自動物蛋白

　　E.提倡粗制米面及雜糧

　　【答案】C

　　【解析】總熱量的營養分配：①糖類攝入量占總熱量的55%～75%（平均60%）；②蛋白質的攝入量占總熱量的（無腎臟損害時）10%～20%；③脂肪的攝入量占總熱量的20%～30%.控制早、中、晚餐的量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1／5、2／5、2／5.