6.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養（－），多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有

A.慢性支氣管炎合并細菌性感染

B.肺結核

C.大葉性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎

答案：B；首先應考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性，很難持續2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野，不是結核的好發部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好。

7.女性，20歲，因低熱、疲乏、無力3個月，閉經半年，而發現右上肺結核，體檢發現明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62/min，心音低鈍，血清鈉125mmol/L，本病人最可能并發

A.甲狀腺功能低下

B.垂體前葉功能低下

C.糖尿病

D.細胞免疫功能低下

E.腎上腺皮質功能低下

答案：E；病史符合腎上腺皮質功能低下的表現。

8.女性，20歲，右肺門淋巴結腫大，伴低熱、乏力，并感膝關節脹痛，偶見結節性紅斑，最首要的簡易檢查為

A.Kveim皮膚試驗

B.Casoni皮膚試驗

C.PPD皮膚試驗

D.青鏈霉素皮膚試驗

E.血CEA活性測定

答案：C；青年女性，肺門淋巴結腫大，有結核中毒癥狀，并且關節癥狀和皮損都可見于結核的反應，應首先考慮結核的可能。主要鑒別結節病和腫瘤。肺門淋巴結不對稱腫大在結節病少見，而且結節性紅斑不是典型的結節病性皮損，且Kveim試驗繁雜，不予考慮。患者年輕，并且缺乏腺癌的有關證據，CEA檢查必要性不大。

9.女性，30歲，因發熱、胸痛、刺激性干咳而發現右側第四前肋下滲出性胸膜炎，在積極抗結核治療的同時，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于

A.盡快改善病人食欲

B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內病變吸收

C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損

D.便于胸腔內注藥以提高局部藥物濃度

E.緩解胸痛及呼吸困難

答案：C；多次抽液是減輕胸膜肥厚最為有效的方法，是結核性胸膜炎的治療原則之一。

10.女性，86歲，體重45kg.感冒后，咳嗽、咳痰、發熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結核菌陽性，無耐藥選用以下哪種方案更合理（療程6～9個月）

A.異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強化期用）

B.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強化期用）

C.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強化期用）

D.異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點每日1次

E.異煙肼0.3，每日1次

答案：C；痰菌陽性患者應行短程化療，需要多藥聯用。