2012年內科主治醫師考試試題模擬練習題及答案(13)

1.原發性痛風最主要的發病機制為

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏

C.胰島素抵抗

D.尿酸排泌減少

E.尿酸生成增多

【答案】D

【解析】只有很少數患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏引起痛風，80%～90%原發性痛風患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發病。

2.有關特發性肺纖維化的敘述，哪項不正確

A.起病隱匿

B.逐漸加重的勞力性呼吸困難

C.肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙

D.嚴重時發展為工型呼吸衰竭

E.激素治療效果好

【答案】

E【解析】特發性肺纖維化系指病因不明，局限于肺部的彌漫性肺間質纖維化，以隱襲性和進行性呼吸困難為突出癥狀，肺功能表現為進行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少，嚴重時發展為工型呼吸衰竭，部分患者糖皮質激素治療有效。

3.肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的并發癥是

A.肝破裂

B.原發性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.肝腎綜合征

E.胃腸穿孔

【答案】C

【解析】約l0%結節性肝硬化可并發門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時門靜脈內血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成，側支循環豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產生完全性梗阻，可出現劇烈腹痛，腹脹，發熱，便血，嘔血，休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹腔積液加速形成。

4.對慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價值的檢查是

A.經腹壁超聲檢查

B.超聲內鏡引導下細針穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加強CT

E.腹部磁共振

【答案】B

【解析】慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現炎性包塊，胰腺癌亦可表現為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。