2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題及答案(2)

　　1、根據(jù)下列哪項條件可確診支氣管擴張( )

　　A、慢性咳嗽、咳痰

　　B、反復(fù)咯血

　　C、大量咳痰且分層

　　D、肺部濕啰音

　　E、支氣管造影

　　答案：E

　　解析：癥狀和體征可以擬診支氣管擴張，但確診尚需支氣管造影檢查或HRCT。

　　2、關(guān)于原發(fā)性肺動脈高壓的診斷錯誤的是( )

　　A、在海平面靜息肺動脈收縮壓>30mmHg

　　B、在海平面靜息肺動脈平均壓>25mmHg

　　C、在海平面運動時肺動脈平均壓>30mmHg

　　D、在海平面運動時肺動脈收縮壓>25mmHg

　　E、必須除外引起繼發(fā)性肺動脈高壓的因素

　　答案：D

　　解析：原發(fā)性肺動脈高壓的診斷是：在海平面靜息肺動脈收縮壓>30mmHg，或肺動脈平均壓>25mmHg，或運動時肺動脈平均壓>30mmHg，且必須除外引起繼發(fā)性肺動脈高壓的因素，故選D。

　　3、支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是( )

　　A、胸廓飽滿

　　B、肋間隙增寬

　　C、胸部語顫減弱

　　D、胸部叩診過清音

　　E、兩肺廣泛哮鳴音

　　答案：E

　　解析：支氣管哮喘以呼氣相為主的廣泛哮鳴音為其發(fā)作時典型體征。

　　4、哮喘的本質(zhì)是( )

　　A、變態(tài)反應(yīng)

　　B、氣道炎癥

　　C、氣道高反應(yīng)性

　　D、迷走神經(jīng)張力亢進

　　E、家族遺傳

　　答案：B

　　解析：記憶題，哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，嗜酸性粒細胞為效應(yīng)細胞，T淋巴細胞為起動細胞。

　　5、關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，以下說法錯誤的是( )

　　A、典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

　　B、運動后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難

　　C、部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)

　　D、典型體征為以呼氣相為主的廣泛哮鳴音

　　E、發(fā)作間期可無異常體征

　　答案：A

　　解析：A應(yīng)為呼氣性呼吸困難，B稱為運動性哮喘，C稱為咳嗽變異性哮喘，D、E均正確。

 

 

　　6、支氣管哮喘臨床緩解期是指癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持( )

　　A、1個月以上

　　B、2個月以上

　　C、3個月以上

　　D、6個月以上

　　E、1年以上

　　答案：C

　　解析：記憶題。

　　7、在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者( )

　　A、咳嗽

　　B、發(fā)熱

　　C、兩肺布滿哮鳴音

　　D、兩肺底濕啰音

　　E、痰液檢查：見Laennec珠

　　答案：D

　　解析：兩者都可有咳嗽，一般無發(fā)熱，都有兩肺布滿哮鳴音;痰液檢查：見Laennec珠為支氣管哮喘特異表現(xiàn);支氣管哮喘一般無兩肺底濕啰音，而心源性哮喘有，故選D

　　8、處理支氣管擴張大咯血最重要的措施是( )。

　　A、輸血

　　B、抗生素

　　C、止咳藥

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、保護呼吸道通暢

　　答案：E

　　解析：支氣管擴張大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是窒息，故保護呼吸道通暢最重要。

　　9～10題共用題干

　　男性29歲。反復(fù)咳嗽咳膿痰8年，間斷咯血，痰量40ml/d，胸片示雙下肺紋理紊亂。

　　9、該病最適當(dāng)診斷是( )

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢性肺膿腫

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、肺結(jié)核

　　E、支氣管擴張

　　答案：E

　　解析：根據(jù)病史和胸片不難診斷。

　　10、治療措施錯誤的是( )

　　A、提高機體免疫力

　　B、體位引流

　　C、體育鍛煉

　　D、祛痰劑

　　E、長期用止血藥

　　答案：E

　　解析：止血可臨時應(yīng)用，但不可長期應(yīng)用。

 

 

　　11、氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是

　　A、 阻斷迷走神經(jīng)

　　B、 抑制磷酸二酯酶

　　C、 激活腺苷環(huán)化酶

　　D、保護肥大細胞溶酶體膜

　　E、 使封閉抗體增加

　　答案B

　　解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，提高支氣管平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度來舒張支氣管平滑肌。

　　12、關(guān)于彌漫性泛支氣管炎，下列說法正確的是( )

　　A、可有杵狀指

　　B、病情進展較慢

　　C、對可疑者可行開胸肺活檢確診

　　D、指兩肺終末細支氣管及呼吸性細支氣管的彌漫性慢性炎癥

　　E、長期小劑量紅霉素治療

　　答案：ACDE

　　解析：除B應(yīng)為病情進展較快外，其他均正確。

　　13、關(guān)于支氣管擴張的臨床特點，下列正確的是( )

　　A、慢性病程，多見于小兒或青年發(fā)病

　　B、痰量與體位改變有關(guān)

　　C、痰液收集于瓶中可見分層現(xiàn)象

　　D、下胸部、背部固定的持久的較粗濕啰音

　　E、有時可聞及哮鳴音

　　答案：ABCDE

　　解析：記憶題。

　　14、關(guān)于支氣管擴張的普通X線胸片表現(xiàn)，下列正確的是( )

　　A、粗亂的肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或卷發(fā)狀陰影

　　B、感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面

　　C、可見“雙軌征”

　　D、可見“印戒征”

　　E、可發(fā)現(xiàn)小的支氣管擴張

　　答案：AB

　　解析：C、D為胸部CT表現(xiàn)，E為HRCT表現(xiàn)。

　　15、繼發(fā)性肺動脈高壓的輔助檢查中，下列哪些是診斷的重要措施( )

　　A、胸片

　　B、心電圖

　　C、超聲心動圖

　　D、血常規(guī)

　　E、痰液檢查

　　答案：ABC

　　解析：輔助檢查中，胸片、ECG(心電圖)、UCG(超聲心動圖)是診斷的重要措施，除了可明確肺動脈高壓的診斷外，對于慢性心肺疾病的診斷具有重要價值。