2013年中級主管護師考試復習試題及答案（3）

　　【內科護理學】

　　應用體位引流時，護士應該根據受侵的部位安置病人體位。王先生需引流左上葉尖段，此時應指示病人

　　A.向左側臥位，在枕上稍向前方

　　B.仰臥，枕墊放在髖部下

　　C.向右側臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展

　　D.坐在椅子上，靠向右側

　　E.坐在椅子上，背靠枕墊

　　【正確答案】D

　　【答案解析】體位引流時，應將病變部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右側時，此時左上葉尖段正好置于上方，有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。病變位于上葉者，取坐位或健側臥位。

　　【知識拓展】

　　體位引流的注意事項：

　　1.引流宜在飯前進行；

　　2.依病變部位不同而采取不同的體位；

　　3.引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～30分鐘；

　　4.引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量及性質；

　　5.引流過程中注意觀察病情：

　　（1）若病人出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應及時終止引流；

　　（2）痰量較多的病人引流時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰量同時涌出過多而窒息；

　　（3）患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

　　【外科護理學】

　　男性，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L.考慮病人出現

　　A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.輕度高滲性脫水

　　D.中度高滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　【正確答案】D

　　【答案解析】病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結合病人臨床表現，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。

　　【知識拓展】

　　【婦科護理學】

　　下列情況適宜第一產程期間肥皂水灌腸的是

　　A.初產婦頭位，宮口擴張2指

　　B.胎膜早破

　　C.臀位

　　D.有剖腹產史

　　E.陰道出血

　　【正確答案】A

　　【答案解析】如初產婦宮口擴張＜5cm，經產婦＜3cm時，可行溫肥皂水灌腸，灌腸禁忌癥有：①胎膜已破；②胎頭未入盆或胎位異常；③胎兒窘迫；④有陰道流血史；⑤曾有剖宮產史；⑥中度或以上妊高征及血壓偏高者；⑦內科并發癥，如心臟病、腹瀉、高熱等；⑧經產婦宮口擴張＞3cm，初產婦宮口擴張5～6cm，胎頭較低及可能在短時內分娩者；⑨先兆早產；⑩會陰陳舊性Ⅲ度撕裂者。所以本題答案為A。

　　【兒科護理學】

　　小兒先能抬頭后能坐，之后能走遵循的發育順序是

　　A.由上到下的順序

　　B.由近到遠的順序

　　C.由粗到細的順序

　　D.由低級到高級的順序

　　E.由簡單到復雜的順序

　　【正確答案】A

　　【知識拓展】

　　小兒生長發育的規律：

　　（一）生長發育的連續性和階段性

　　生長發育在整個小兒時期不斷進行，呈一連續的過程，但各年齡階段生長發育的速度不同。一般年齡越小，體格增長越快。出生后以最初6個月生長最快，尤其是頭3個月，出現生后第一個生長高峰；后半年生長速度逐漸減慢，至青春期又猛然加快，出現第二個生長峰。

　　（二）各系統器官發育的不平衡性

　　人體各系統的發育順序遵循一定規律，有各自的生長特點。神經系統發育較早，生殖系統發育較晚，淋巴系統則先快而后減慢。

　　（三）生長發育的順序性

　　生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序或規律。

　　（四）生長發育的個體差異

　　小兒生長發育雖按上述一般規律發展，但在一定范圍內由于受遺傳、營養、環境、教育等因素的影響而存在著較大的個體差異。體格上的個體差異一般隨年齡增長而越來越顯著，青春期差異更大。