1. 細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是

　　A.經(jīng)開放性傷口

　　B.經(jīng)淋巴途徑

　　C.經(jīng)血液循環(huán)

　　D.細菌栓子脫落進入

　　E.膽道感染

　　正確答案:E。膽道感染是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。

　　2. 原發(fā)性肝癌的組織學類型中最常見的是

　　A.結節(jié)型

　　B.肝細胞型

　　C.彌漫型

　　D.膽管細胞型

　　E.巨塊型

　　正確答案:B。原發(fā)性肝癌的組織學類型分為肝細胞型、膽管細胞型以及混合型，其中肝細胞型最多見。

　　3. 屬于外源性致癌因素的是

　　A.免疫因素

　　B.不良生活方式

　　C.遺傳因素

　　D.心理因素

　　E.內(nèi)分泌因素

　　正確答案:B。腫瘤的確切病因尚未明確，目前認為與以下兩種因素有關：外源性因素包括物理、化學、生物因素，內(nèi)在性因素包括遺傳、內(nèi)分泌、免疫、營養(yǎng)等因素。

　　4. 診斷早期胃癌最有效的方法是

　　A.胃液分析

　　B.大便隱血試驗

　　C.X線鋇餐

　　D.幽門螺桿菌檢查

　　E.纖維胃鏡

　　正確答案:E。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。

　　5. 關于急性胰腺炎時淀粉酶的改變敘述錯誤的是

　　A.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義

　　B.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　C.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

　　E.淀粉酶越高診斷的正確率越大

　　正確答案:A。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，至24小時達最高峰，2～5日逐漸降至正常;而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達高峰，維持5～7天，下降緩慢。對于嚴重壞死型患者，因腺泡嚴重破壞，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并無增高表現(xiàn)。當?shù)矸勖笢y定值>256溫氏單位或>500索氏單位時，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

　　6. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

　　A.中、小動靜脈，而以動脈為主

　　B.中、小動靜脈，而以靜脈為主

　　C.小動脈和小靜脈

　　D.大、中動脈

　　E.大、中靜脈

　　正確答案:A。血栓閉塞性脈管炎是一種進展緩慢的累及周圍血管的炎癥和閉塞性病變，多發(fā)生在下肢血管。主要侵及四肢中、小動靜脈，尤其是動脈。

 

　　7. 在原發(fā)性肝癌定位檢查方法中首選的檢查是

　　A.放射性核素肝掃描

　　B.選擇性肝動脈造影

　　C.血清甲胎蛋白測定

　　D.B超

　　E.CT

　　正確答案:D。影像學檢查是主要的定位檢查方法，其中B超是目前首選的方法。

　　8. 原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于

　　A.病原菌的種類

　　B.疾病嚴重程度

　　C.腹肌緊張程度

　　D.腹痛性質(zhì)

　　E.腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶

　　正確答案:E。原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，由血運或淋巴道傳播引起;繼發(fā)性腹膜炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98%。故兩者的主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。

　　9. 下列對原發(fā)性甲亢的敘述正確的是

　　A.較繼發(fā)性甲亢少見

　　B.常伴眼球突出

　　C.多發(fā)生于40歲以上的女性

　　D.容易發(fā)生心肌損害

　　E.腫大腺體呈結節(jié)狀，兩側不對稱

　　正確答案:B。原發(fā)性甲亢最常見，指在甲狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進癥狀，患者年齡多在20～40歲，腺體多呈彌漫性腫大，兩側對稱，常伴有眼球突出，故又稱"突眼性甲狀腺腫"。而腫大腺體呈結節(jié)狀，兩側不對稱，易發(fā)生心肌損害屬繼發(fā)性甲亢的特點。

　　10. 疝內(nèi)容物最多見的是

　　A.橫結腸

　　B.小腸

　　C.盲腸

　　D.大網(wǎng)膜

　　E.闌尾

　　正確答案:B。疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。

　　11. 在門一腔靜脈交通支擴張中，最重要的是

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直腸下段交通支

　　C.腹膜后交通支

　　D.腸系膜血管交通支

　　E.腹壁交通支

　　正確答案:A。門一腔靜脈的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直腸下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。

　　12. 維持細胞外液滲透壓最主要的陽離子是

　　A.Na

　　B.Ca

　　C.H

　　D.Mg

　　E.K

　　正確答案:A。鈉是細胞外液最主要的陽離子，維持細胞外液的滲透壓。

　　13. 成人每日內(nèi)生水的量為

　　A.100ml

　　B.400ml

　　C.500ml

　　D.300ml

　　E.200ml

　　正確答案:D。機體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化最終生成二氧化碳和水，約300ml。

　　14. 診斷胰腺炎最有意義的檢查是

　　A.3P試驗

　　B.血清淀粉酶

　　C.甲胎蛋白

　　D.血尿素氮

　　E.凝血時間

　　正確答案:B。胰腺炎患者因膽汁、胰液反流或胰管內(nèi)壓增高，使胰腺導管破裂、上皮受損，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同時大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶對其有診斷價值。

　　15. 使患者意識和感覺均喪失的麻醉方法是

　　A.神經(jīng)阻滯麻醉

　　B.局部麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.靜脈麻醉

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　正確答案:D。全身麻醉是麻醉劑作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的意識和痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱，包括吸入麻醉、靜脈麻醉和靜脈復合麻醉。

　　16. 腎結核的感染途徑多是

　　A.血行感染

　　B.直接擴散

　　C.淋巴感染

　　D.接觸感染

　　E.上行感染

　　正確答案:A。結核分枝桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進入腎小球血管叢，在雙側腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結核病灶。

　　17. 泌尿系、男性生殖系結核的原發(fā)病灶主要是

　　A.淋巴結

　　B.肺

　　C.骨關節(jié)

　　D.腹膜

　　E.腸道

　　正確答案:B。泌尿系、男性生殖系結核是全身結核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關節(jié)及腸道。

　　18. 符合高鉀血癥患者心電圖改變的是

　　A.出現(xiàn)U波

　　B.PR間期縮短

　　C.ST段降低

　　D.QT間期縮短

　　E.T波高尖

　　正確答案:E。高鉀血癥患者的心電圖特點是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。

　　19. 急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.急性呼吸窘迫綜合征

　　B.化膿性感染

　　C.中毒性腦病

　　D.急性腎衰竭

　　E.休克

　　正確答案:E。急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。

　　20. 胃十二指腸潰瘍最基本的病因是

　　A.精神神經(jīng)因素

　　B.胃酸分泌過多

　　C.胃黏膜屏障破壞

　　D.胃酸分泌過少

　　E.飲食不調(diào)

　　正確答案:B。潰瘍病的病因較復雜，主要致病因素是胃酸分泌過多。由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生"自身消化"，從而出現(xiàn)潰瘍。

   21. 原發(fā)性肝癌的大體類型中最常見的是

　　A.彌漫型

　　B.結節(jié)型

　　C.巨塊型

　　D.肝細胞型

　　E.膽管細胞型

　　正確答案:B。原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分為結節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類，以結節(jié)型多見。

　　22. 預后最差的肺癌類型是

　　A.小細胞癌

　　B.大細胞癌

　　C.鱗癌

　　D.腺癌

　　E.支氣管肺泡癌

　　正確答案:A。肺癌按細胞類型分為四種，其中預后最差的類型為小細胞肺癌。

　　23. 確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查是

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.腦血管造影

　　D.腰穿

　　E.頭顱攝片

　　正確答案:C

　　24. 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是

　　A.黏液細胞

　　B.嗜銀細胞

　　C.主細胞

　　D.壁細胞

　　E.G細胞

　　正確答案:C。胃黏膜層有豐富的腺體，由功能不同的細胞組成：主細胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子;黏液細胞，分泌堿性黏液;胃竇部有G細胞分泌促胃液素;胃底部有功能不明的嗜銀細胞。

　　25. 屬于腫瘤定性診斷方法的是

　　A.X線檢查

　　B.肝腎功能檢查

　　C.病理檢查

　　D.CT檢查

　　E.MRI檢查

　　正確答案:C。肝腎功能檢查不能明確有無腫瘤，X線、CT、MRI等屬于定位診斷方法，而病理檢查是腫瘤的定性診斷方法。

　　26. ARDS發(fā)生的最基本的病理基礎是

　　A.肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫

　　B.呼吸道梗阻

　　C.通氣功能障礙

　　D.低氧血癥

　　E.酸中毒

　　正確答案:A。ARDS的病理基礎是肺泡一毛細血管膜損傷，血管通透性增高，血液成分滲漏，肺間質(zhì)和肺泡發(fā)生水腫。肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少和活性降低是引起ARDS患者發(fā)生頑固性低氧血癥和肺順應性降低的重要原因。因通氣/血流比例失調(diào)，造成換氣功能嚴重受損的低氧血癥。

　　27. 微循環(huán)衰竭期的特征性病理改變是

　　A.彌散性血管內(nèi)凝血

　　B.微動脈、微靜脈擴張

　　C.動靜脈短路關閉

　　D.靜脈回心血量減少

　　E.組織灌注量減少

　　正確答案:A。微循環(huán)衰竭期時，淤滯于微循環(huán)內(nèi)的血液濃縮、黏稠度增加，加上酸性環(huán)境，使得血液處于高凝狀態(tài)，紅細胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

　　28. 急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.暴飲暴食

　　B.高脂血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.膽道疾病

　　E.酒精中毒

　　正確答案:D。急性胰腺炎的病因復雜，膽道疾病是最常見的病因。

　　29. 肛瘺形成的主要原因是

　　A.直腸肛管周圍膿腫

　　B.外痔

　　C.肛裂

　　D.內(nèi)痔

　　E.直腸脫垂

　　正確答案:A。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不及時或不當，感染遷延不愈而成，少數(shù)由結核分枝桿菌感染或損傷引起。

　　30. 直腸肛管周圍膿腫最常見的病因為

　　A.肛腺感染

　　B.血栓性外痔破裂

　　C.直腸肛管損傷

　　D.肛裂

　　E.肛周皮膚感染

　　正確答案:A。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛裂、直腸肛管損傷、血栓性外痔破裂、內(nèi)痔等引起。

　　31. 原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及

　　A.肝門淋巴結

　　B.胃左淋巴結

　　C.腹膜后淋巴結

　　D.主動脈旁淋巴結

　　E.胰周淋巴結

　　正確答案:A。原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及肝門淋巴結，其次為胰周、腹膜后及主動脈旁淋巴結。

　　32. 老年男性尿潴留最常見的原因是

　　A.尿道狹窄

　　B.膀胱腫瘤

　　C.膀胱結核

　　D.膀胱結石

　　E.前列腺增生

　　正確答案:E。良性前列腺增生是引起老年男性出現(xiàn)尿潴留最常見的原因。

　　33. 當血pH下降時，血液中離子化鈣水平

　　A.先增多后減少

　　B.減少

　　C.基本不變

　　D.增加

　　E.先減少后增多

　　正確答案:D。離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響，當pH下降時離子化鈣增加，反之則減少。

　　34. 在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.肝外門靜脈血栓形成

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.門靜脈畸形

　　E.酒精性肝硬化

　　正確答案:C。肝炎后肝硬化或血吸蟲病性肝硬化所致的肝內(nèi)型門靜脈高壓癥在我國最為多見。

　　35. 有明顯顱內(nèi)壓增高征象的患者應禁忌的檢查是

　　A.MRI

　　B.血常規(guī)

　　C.頭顱攝片

　　D.CT

　　E.腰穿

　　正確答案:E。對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危險，應避免進行。

　　36. 最常見的腹外疝是

　　A.臍疝

　　B.股疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.切口疝

　　E.腹股溝直疝

　　正確答案:C。臨床最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。

　　37. 正常成人每日鉀鹽的需要量為

　　A.1g

　　B.4～5g

　　C.8～9g

　　D.6～7g

　　E.2～3g

　　正確答案:E。正常人每日需要鉀鹽2～3g，相當于10%的氯化鉀溶液20～30ml。

　　38. 嚴重擠壓傷引起腎衰竭，其腎衰竭原因?qū)儆?/p>

　　A.腎性及腎后性

　　B.腎前性及腎性

　　C.腎前性

　　D.腎性

　　E.腎后性

　　正確答案:D。腎性腎衰竭最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死所致。

　　39. 門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因不包括

　　A.肝內(nèi)淋巴液容量增加、回流不暢

　　B.門靜脈系的毛細血管床濾過壓增加

　　C.抗利尿激素增加

　　D.醛固酮減少

　　E.血漿白蛋白降低

　　正確答案:D。肝門靜脈系毛細血管濾過壓增加、低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成增加、體內(nèi)醛固酮和血管升壓素增加等多種因素促成腹水。

　　40. 屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓形成因素的是

　　A.Budd-Chiari綜合征

　　B.門靜脈畸形

　　C.血吸蟲病性肝硬化

　　D.肝外門靜脈血栓形成

　　E.肝門區(qū)腫瘤壓迫

　　正確答案:C。門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的始動因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型，各種原因?qū)е碌母斡不�均屬于肝�?nèi)型。