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2011年中級主管護師考試《外科學》必看考點(31)

時間:2011-03-21 22:06來源:主管護師考試 作者:lengke 點擊:
  

第十六章  腹外疝病人的護理

  考試大綱要求

1.概述

病因、病理解剖、臨床分類

掌握

2.常見腹外疝(腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝)*

臨床表現、治療要點

掌握

3.護理

護理評估、護理措施

熟練掌握

 

  * 專業知識和專業實踐能力考核內容

第一節 概述

  ★★【病因】腹壁強度降低、腹內壓力增高(慢性便秘、咳嗽、排尿困難等)。

  ★★【病理解剖】疝內容物以小腸最多見,大網膜次之。

  ★★【臨床分類】4種類型:易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝及絞窄性疝;嵌頓性疝和絞窄性疝二者根本區別是疝內容物有無發生血運障礙。

第二節 常見腹外疝*

  一、腹股溝疝

  分為腹股溝疝腹股溝斜疝、腹股溝直疝。腹股溝斜疝是最多見腹外疝,疝囊經腹壁下動脈外側腹股溝管內環突出,經腹股溝管再由外環穿出,并可進入陰囊。腹股溝直疝其疝囊經腹壁下動脈內側直角三角區突出,不經過內環也不進入陰囊;

  ★★【臨床表現】

  1.腹股溝斜疝:易復性疝站立、行走、咳嗽或用力疝塊可降至疝囊或大****、易還納腹腔;難復性疝疝塊不易完全回納,滑動性疝斜疝多見于右側腹股溝,并伴有消化不良和便秘癥狀;嵌頓性疝多見于斜疝易發生嵌頓,不及時處理可發生絞窄性疝;絞窄性疝時間較長可引起急性腹膜炎及膿毒癥。

  2.腹股溝直疝:疝塊不進入陰囊,極少嵌頓,常見于老年體弱者。

  ★★【治療要點】

  1.非手術治療:一歲以內嬰幼兒可用棉束帶或繃帶包扎壓住深環,隨著腹壁肌肉逐漸發育增強可自愈;年老體弱者佩帶疝帶頂住疝環。

  2.手術治療:疝囊高位結扎術、疝修補術、疝成形術。

  3.嵌頓性疝和絞窄性疝處理原則:嵌頓性疝應緊急手術解除腸梗阻,如嵌頓時間3~4小時、無腹膜刺激征可試手法復位,復位后觀察出現腹膜炎或腸梗阻癥狀及早手術探查;絞窄性疝立即手術治療。

  二、股疝

  股疝多見于40歲以上婦女,妊娠是引起股疝的主要原因,最容易發生嵌頓和發展為絞窄性疝,盡早手術;嵌頓性或絞窄性股疝緊急手術。

  三、臍疝

  臍疝以小兒臍疝最常見,多為易復性,2歲之前采取壓迫疝環,2歲后臍環直徑1.5cm則行手術治療;成人臍疝多見于中年經產婦女,易發生嵌頓和絞窄,以手術治療為主。

  四、切口疝

  切口疝多見于腹壁縱行切口,疝環較寬大,很少發生嵌頓。

  查看:2011年中級主管護師考試模擬試題及答案

  2011年中級主管護師考試報考須知
  1、2011年中級主管護師考試時間5月21、22、28、29日
  2、2011年主管護師報名時間
  3、2011年中級主管護師考試科目
  4、2011年中級主管護師考試報考政策
  5、2011年中級主管護師資格考試報名條件
  6、中級主管護師考試報名網站
  7、2010年主管護師考試網上輔導通過率高達93.18%
  8、中級主管護師考試常考試題(外科護理學)(匯總)

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