第四節 彌散性血管內凝血(DIC)*

　　★【病因】感染是DIC最常見的原因;其他病因包括嚴重創傷、惡性腫瘤及休克。

　　★★【病理生理】病理特征是廣泛性微血栓形成、全身皮膚粘膜和內臟出血、受累器官發生栓塞和梗死。

　　1.高凝期：最早征象是護士抽血標本時發現血液不宜抽出、血液易凝、皮膚瘀點或紫斑。

　　2.消耗性低凝期：以出血表現為主，以皮膚、胃腸道、口鼻及注射部位多見。

　　3.繼發性纖溶期：嚴重出血和滲血、休克、MOSF。實驗室檢查血小板下降、凝血酶原時間延長、魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)陽性等。

　　★★★【治療與護理要點】DIC治療預防是關鍵：積極治療原發病;消除DIC誘發因素;及早使用肝素糾正血液高凝狀態;監測實驗室檢查早期確診。

　　【例題】(A3/4型題)患者男性，65歲。因急性雙下肢動脈閉塞入院，入院當日患者尿量為50ml。

　　1.對該患者的敘述下列最準確的是

　　A 急性腎衰竭無尿期

　　B 急性腎衰竭少尿期

　　C 水鈉潴留

　　D 高鉀血癥

　　E MDOS

　　正確答案 A

　　2.2周后表明該患者由少尿期進入多尿期的標志是

　　A 血鉀濃度下降

　　B 血鎂濃度下降

　　C 肌酐、尿素氮均下降

　　D 尿量增加到400ml/d

　　E 尿量增加到2000ml/d

　　正確答案 D

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