1、非手術治療護理
①一般護理:加強心理護理,增強對疾病治療的信心;取低半臥位;早期禁食、胃腸減壓,維持體液平衡;加強營養支持;嚴密觀察病情。②做好負壓引流及灌洗的護理。③堵瘺的護理:采取外堵法時,應注意外堵物是否合適,及時清除外漏的腸液,并更換敷料,瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚;采取內堵法時,應注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥,或因堵片位置不當,引起機械性腸梗阻,若堵片移動導致腸液大量溢出,應及時更換堵片。
2、手術治療的護理
①術前護理:術前3~5日進少渣半流質飲食,并口服腸道不吸收抗菌藥物,術前2日進無渣流質,術前1日禁食。術前3日開始灌洗瘺口,術日晨從肛門和瘺口兩個徑路作清潔灌腸。②術后護理:觀察生命體征、傷口滲血以及腹腔引流量和性質,以及腹腔內感染或再次發生瘺的可能。TPN直至腸功能恢復。加強各引流管的護理。遵醫囑合理使用抗生素。預防術后并發癥。
3、健康教育
開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖類、低渣飲食為主,隨腸功能恢復,逐步增加蛋白質和脂肪量。指導病人早期活動,瘺口封閉后即可進行,先開始肢體被動活動、深呼吸,隨著體質增強,病人可自行床上活動,當瘺口愈合,可離床活動。定期門診隨訪,有腹痛、腹脹、排便不暢等應及時就醫。