1、非手術(shù)治療護(hù)理

①一般護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理，增強(qiáng)對疾病治療的信心；取低半臥位；早期禁食、胃腸減壓，維持體液平衡；加強(qiáng)營養(yǎng)支持；嚴(yán)密觀察病情。②做好負(fù)壓引流及灌洗的護(hù)理。③堵瘺的護(hù)理：采取外堵法時，應(yīng)注意外堵物是否合適，及時清除外漏的腸液，并更換敷料，瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚；采取內(nèi)堵法時，應(yīng)注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻，若堵片移動導(dǎo)致腸液大量溢出，應(yīng)及時更換堵片。

2、手術(shù)治療的護(hù)理

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前3～5日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，并口服腸道不吸收抗菌藥物，術(shù)前2日進(jìn)無渣流質(zhì)，術(shù)前1日禁食。術(shù)前3日開始灌洗瘺口，術(shù)日晨從肛門和瘺口兩個徑路作清潔灌腸。②術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征、傷口滲血以及腹腔引流量和性質(zhì)，以及腹腔內(nèi)感染或再次發(fā)生瘺的可能。TPN直至腸功能恢復(fù)。加強(qiáng)各引流管的護(hù)理。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

3、健康教育

開始進(jìn)食時以低脂、適量蛋白質(zhì)、高糖類、低渣飲食為主，隨腸功能恢復(fù)，逐步增加蛋白質(zhì)和脂肪量。指導(dǎo)病人早期活動，瘺口封閉后即可進(jìn)行，先開始肢體被動活動、深呼吸，隨著體質(zhì)增強(qiáng)，病人可自行床上活動，當(dāng)瘺口愈合，可離床活動。定期門診隨訪，有腹痛、腹脹、排便不暢等應(yīng)及時就醫(yī)。