膿液在腹腔內積聚，由腸袢、內臟、腸壁、網膜或腸系膜等粘連包裹，與游離腹腔隔開而形成腹腔膿腫。腹腔膿腫一般均繼發于急性化膿性腹膜炎或腹腔內手術后，多位于原發病灶附近，以膈下膿腫和盆腔膿腫多見。

　　一、膈下膿腫
　　（一）病因病理
　　膿液積聚于一側或兩側膈肌下與橫結腸及其系膜的間隙內者，統稱為膈下膿腫。可發生在一個或兩個以上的間隙內。病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚于此。細菌亦可經門靜脈和淋巴系統到達膈下。小的膈下膿腫經非手術治療可被吸收，較大膿腫，可因長期感染，自身組織耗竭，死亡率甚高。膈下感染還可引起反應性胸腔積液，或經淋巴途徑蔓延到胸腔引起胸膜炎，穿破胸腔時可發生膿胸；也有因膿腫腐蝕穿透消化道管壁引起反復出血、腸瘺或胃瘺；若病人機體抵抗力低下也可擴散并發膿毒血癥。
　　（二）臨床表現
　　全身癥狀為全身發熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持續高熱或中等發熱。脈率快，舌苔厚膩，逐漸出現乏力、消瘦、厭食、盜汗等。白細胞計數和中性粒細胞比例增加。
　　膿腫部位可有持續性鈍痛，深呼吸時加重，常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。感染影響至胸膜、肺時，出現胸腔積液和盤狀肺不張病人有氣促、咳嗽、胸痛等表現。有季肋區叩痛，嚴重時出現皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高。X線檢查可見患側膈肌升高。隨呼吸活動受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔積液。可在B超引導下行診斷性穿刺，不僅可以幫助診斷，亦可同時抽膿、沖洗膿腔、注入有效抗生素治療。
　　（三）治療原則
　　膈下膿腫主要采用手術治療。近年多采用經皮穿刺置管引流術，創傷小，一般不污染游離腹腔，引流效果較好。也可根據膿腫所在位置行手術切開引流。同時應加強營養支持、輸液、輸血及抗生素的使用等支持治療。

　　二、盆腔膿腫
　　（一）病因病理
　　盆腔處于腹腔最低位，腹腔內的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成盆腔膿腫。盆腔腹膜面積較小，吸收毒素能力有限，因此，盆腔膿腫時全身中毒癥狀常較輕。
　　（二）臨床表現
　　常發生于急性腹膜炎治療過程中、闌尾穿孔或結直腸手術后。表現為體溫升高，脈速，出現典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、排便次數增多且量少、黏液便、尿頻、排尿困難等。而腹部檢查常無陽性發現，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊。B超檢查可明確膿腫的位置及大小。
　　（三）治療原則
　　盆腔膿腫較小或未形成時，可采用非手術治療，包括應用抗生素，輔以熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸及物理透熱等治療，有些病人的炎癥能吸收消散。膿腫較大者須經手術切開引流。

　　三、腸間膿腫
　　膿液被包圍在腸管、腸系膜與網膜之間的膿腫稱為腸間膿腫。
　　（一）臨床表現
　　可為單發或多個大小不等的膿腫。若膿腫周圍廣泛粘連，可發生不同程度的粘連性腸梗阻。病人出現化膿感染癥狀，主訴腹脹、腹痛，并有腹部壓痛或觸及包塊。
　　立位腹X線平片示腸壁間距增寬及局部腸管積氣，也可見小腸氣液平面。
　　（二）治療原則
　　應用抗生素、物理透熱及全身支持治療。如B超或CT檢查提示膿腫為單房，且較局限并與腹壁貼近時，可采用B超引導下經皮穿刺置管引流術；若非手術治療無效或發生腸梗阻時，應考慮剖腹探查解除梗阻，清除膿液并行引流術。