第九章 理化因素所致疾病病人的護理
第一節(jié) 中毒概述
本節(jié)考點:
(一)有效排毒(急性中毒病人的處理)
1.清除尚未吸收的毒物
①食入性中毒:常用催吐、洗胃、導瀉。
催吐用于神清、能合作者,昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。
洗胃:時間一般在服毒后6小時內(nèi)。
洗胃時病人取坐位,危重病人取平臥位,頭偏向一側(cè)。洗胃液每次注入200~300ml,不宜過多,以免加速毒物進入腸內(nèi)。反復灌注知道回收液澄清為止。一般洗液總量10000ml左右。洗胃液選用:一般以清水和生理鹽水最常用,也可根據(jù)不同的毒物選用。導瀉:洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道的毒物。常用的硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入或口服。嚴重腹瀉及重度虛脫病人不宜導瀉。
②接觸性中毒:
盡快將病人移離中毒現(xiàn)場;皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗;毒物污染眼睛可用清水反復沖洗至少5分鐘,并滴入相應的中和劑。
③吸入性中毒:立即脫離現(xiàn)場,呼吸新鮮空氣,保持呼吸道通暢,吸氧等。
2.促進已吸收的毒物排泄
常用的方法有:①利尿;②吸氧;③血液透析;④血液灌流;⑤血漿置換。
3.阻止毒物的吸收
常用特殊解毒劑的應用:
①有機磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定;
②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮;
③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍(美藍);
④急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉;
⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等。
4.一般解毒劑治療。①保護劑:吞服腐蝕性毒物后,可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃腸道黏膜;②溶劑:服用汽油、煤油等有機溶劑時,可應用液狀石蠟150~200ml,使其溶解而不被吸收,然后再洗胃;③中和劑:吞服強酸可采用弱堿中和,強堿可用弱酸中和;④吸附劑:藥用炭是強有力的吸附劑,可吸附多種毒物。
5.對癥處理。大多數(shù)急性中毒并無特殊解毒藥,積極對癥治療特別中藥,目的在于保護中藥器官,如腦、心、腎、肝等,使其恢復功能,同時要爭取時間,使毒物在體內(nèi)經(jīng)過自身解毒和排泄。
急性中毒病人有效排毒的處理原則不包括
A.清除尚未吸收的毒物
B.促進已吸收的毒物排泄
C.阻止毒物的吸收
D.一般解毒劑治療
E.積極的支持療法
『正確答案』E
服毒后幾小時內(nèi)洗胃有效
A.2小時
B.4小時
C.6小時
D.8小時
E.10小時
『正確答案』C
張女士,30歲,誤服敵敵畏6小時后昏迷。急救措施不妥的是
A.催吐
B.洗胃
C.導瀉
D.利尿
E.吸氧
[答疑編號500697090103]
『正確答案』A