第九章　理化因素所致疾病病人的護理

第一節　中毒概述

　　本節考點：
　　（一）有效排毒（急性中毒病人的處理）
　　1.清除尚未吸收的毒物
　　①食入性中毒：常用催吐、洗胃、導瀉。
　　催吐用于神清、能合作者，昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。
　　洗胃：時間一般在服毒后6小時內。
　　洗胃時病人取坐位，危重病人取平臥位，頭偏向一側。洗胃液每次注入200～300ml，不宜過多，以免加速毒物進入腸內。反復灌注知道回收液澄清為止。一般洗液總量10000ml左右。洗胃液選用：一般以清水和生理鹽水最常用，也可根據不同的毒物選用。導瀉：洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道的毒物。常用的硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入或口服。嚴重腹瀉及重度虛脫病人不宜導瀉。
　　②接觸性中毒：
　　盡快將病人移離中毒現場；皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗；毒物污染眼睛可用清水反復沖洗至少5分鐘，并滴入相應的中和劑。
　　③吸入性中毒：立即脫離現場，呼吸新鮮空氣，保持呼吸道通暢，吸氧等。
　　2.促進已吸收的毒物排泄
　　常用的方法有：①利尿；②吸氧；③血液透析；④血液灌流；⑤血漿置換。
　　3.阻止毒物的吸收　
　　常用特殊解毒劑的應用：
　　①有機磷農藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定；
　　②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮；
　　③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍（美藍）；
　　④急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉；
　　⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等。
　　4.一般解毒劑治療。①保護劑：吞服腐蝕性毒物后，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃腸道黏膜；②溶劑：服用汽油、煤油等有機溶劑時，可應用液狀石蠟150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃；③中和劑：吞服強酸可采用弱堿中和，強堿可用弱酸中和；④吸附劑：藥用炭是強有力的吸附劑，可吸附多種毒物。
　　5.對癥處理。大多數急性中毒并無特殊解毒藥，積極對癥治療特別中藥，目的在于保護中藥器官，如腦、心、腎、肝等，使其恢復功能，同時要爭取時間，使毒物在體內經過自身解毒和排泄。
　　急性中毒病人有效排毒的處理原則不包括
　　A.清除尚未吸收的毒物
　　B.促進已吸收的毒物排泄
　　C.阻止毒物的吸收
　　D.一般解毒劑治療
　　E.積極的支持療法

　　 [答疑編號500697090101]
　　『正確答案』E

　　服毒后幾小時內洗胃有效
　　A.2小時
　　B.4小時
　　C.6小時
　　D.8小時
　　E.10小時

　　 [答疑編號500697090102]
　　『正確答案』C

　　張女士，30歲，誤服敵敵畏6小時后昏迷。急救措施不妥的是
　　A.催吐
　　B.洗胃
　　C.導瀉
　　D.利尿
　　E.吸氧

　　[答疑編號500697090103]
　　『正確答案』A