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初級護師考試(內科護理學)講義 第九章(1)中毒概述

時間:2012-06-14 16:40來源:初級護師考試 作者:lengke 點擊:
  

第九章 理化因素所致疾病病人的護理

第一節 中毒概述

  本節考點:
  
(一)有效排毒(急性中毒病人的處理)
  1.清除尚未吸收的毒物
  食入性中毒:常用催吐、洗胃、導瀉。
  催吐用于神清、能合作者,昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。
  洗胃:
時間一般在服毒后6小時內。
  洗胃時病人取坐位,危重病人取平臥位,頭偏向一側。洗胃液每次注入200300ml,不宜過多,以免加速毒物進入腸內。反復灌注知道回收液澄清為止。一般洗液總量10000ml左右。洗胃液選用:一般以清水和生理鹽水最常用,也可根據不同的毒物選用。導瀉:洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道的毒物。常用的硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入或口服。嚴重腹瀉及重度虛脫病人不宜導瀉。
  接觸性中毒:
  
盡快將病人移離中毒現場;皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗;毒物污染眼睛可用清水反復沖洗至少5分鐘,并滴入相應的中和劑。
  吸入性中毒:立即脫離現場,呼吸新鮮空氣,保持呼吸道通暢,吸氧等。
  2.促進已吸收的毒物排泄
  常用的方法有:利尿;吸氧;血液透析;血液灌流;血漿置換。
  3.阻止毒物的吸收 
  常用特殊解毒劑的應用:
  
有機磷農藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定;
  阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮;
  亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍(美藍);
  急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉;
  急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等。
  4.一般解毒劑治療。保護劑:
吞服腐蝕性毒物后,可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃腸道黏膜;溶劑:服用汽油、煤油等有機溶劑時,可應用液狀石蠟150200ml,使其溶解而不被吸收,然后再洗胃;中和劑:吞服強酸可采用弱堿中和,強堿可用弱酸中和;吸附劑:藥用炭是強有力的吸附劑,可吸附多種毒物。
  5.對癥處理。大多數急性中毒并無特殊解毒藥,積極對癥治療特別中藥,目的在于保護中藥器官,如腦、心、腎、肝等,使其恢復功能,同時要爭取時間,使毒物在體內經過自身解毒和排泄。
  急性中毒病人有效排毒的處理原則不包括
  A.清除尚未吸收的毒物
  B.促進已吸收的毒物排泄
  C.阻止毒物的吸收
  D.一般解毒劑治療
  E.積極的支持療法

   [答疑編號500697090101]
  『正確答案』E

 

  服毒后幾小時內洗胃有效
  A.2小時
  B.4小時
  C.6小時
  D.8小時
  E.10小時

   [答疑編號500697090102]
  『正確答案』C

  張女士,30歲,誤服敵敵畏6小時后昏迷。急救措施不妥的是
  A.催吐
  B.洗胃
  C.導瀉
  D.利尿
  E.吸氧

  [答疑編號500697090103]
  『正確答案』A

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