第八章 風濕性疾病病人的護理
第一節 常見癥狀
一、關節疼痛、腫脹及功能障礙
關節及周圍肌肉、軟組織、神經的疼痛是風濕性疾病的主要癥狀。疼痛有以下幾個特點:
1.除痛風的發作突然急驟外,其余類風濕疾病多為緩慢起病。
2.疼痛性質、表現各不相同:
痛風的關節痛固定于少數關節,劇烈難忍;風濕熱的關節痛多呈游走性;類風濕所致膝關節痛活動后減輕,骨關節炎所致膝關節痛于活動后緩解。
3.疼痛部位對疾病診斷有意義 骨關節炎常累及遠端指間關節;類風濕關節炎多影響——腕、掌指、近端指間關節,多為對稱分布;系統性紅斑狼瘡受累的關節常是——近端指間關節,腕、足、膝、踝關節,對稱分布;痛風累及少數或單一關節,通常為拇指和第一趾關節,且疼痛不對稱;強直性脊柱炎易累及膝、髖、踝關節,多為不對稱。
4.關節痛的伴隨癥狀及演變對評價預后有價值 風濕熱所致關節炎伴紅腫熱,但預后好,無關節破壞;類風濕關節炎——關節損傷,甚至關節畸形。類風濕關節炎常伴有發熱、乏力、體重減輕;系統性紅斑狼瘡常有多臟器損害。
除疼痛外,疼痛關節常伴隨關節的腫脹、壓痛,有的疾病可以出現功能障礙,如膝關節不能完全伸直,手的掌指關節有尺側偏斜等。
二、多器官系統的損害癥狀
風濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸道、腎、心臟、神經、血液等各器官系統
如類風濕關節炎病人可在肘關節附近出現皮下結節;
系統性紅斑狼瘡病人多數面部有對稱皮疹,部分病人有狼瘡性腎炎,還可累及消化道導致吞咽困難、便秘,累及肺而出現呼吸困難等。