71

　　(單項選擇題)

　　患者，男，67歲。肺癌，給予環磷酰胺化療，護士需要密切觀察該患者的不良反應是（　）。

　　A.心臟損害

　　B.脫發

　　C.胃腸道反應

　　D.出血性膀胱炎

　　E.口腔潰瘍

　　正確答案是D，

　　解析：環磷酰胺化療藥物的主要不良反應：骨髓抑制，出血性膀胱炎，肝功能損害，胃腸道反應，脫發，免疫抑制等。化療期間，護理工作最主要觀察的是大劑量應用時可引起膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。故選D。

　　考點原發性支氣管肺癌病人的護理

　　72

　　(單項選擇題)

　　患者，男性，51歲。體溫39．7℃，用冰袋降溫，利用的散熱方式是（　）。

　　A.傳導

　　B.輻射

　　C.對流

　　D.蒸發

　　E.寒戰

　　正確答案是A，

　　解析：傳導是指機體的熱量直接傳到另一個同其直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式，高熱時用冰袋降溫，就是利用傳導散熱。

　　考點冷熱療法

　　73

　　(單項選擇題)

　　患者，男性，40歲。近幾年來怕熱，多汗，心率110次／分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發現FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次／分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺危象。考慮甲狀腺危象發生的原因是（　）。

　　A.甲狀腺素大量破壞

　　B.機體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進

　　D.大量甲狀腺素釋放人血

　　E.下丘腦功能亢進

　　正確答案是D，

　　解析：甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進癥病情惡化時的嚴重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導致。

　　考點甲狀腺功能亢進癥病人的護理

　　74

　　(單項選擇題)

　　患者，女，45歲。患子宮肌瘤住院治療。護士在收集資料時提出若干問題。正確的提問方法是（　）。

　　A.“您出現過括約肌痙攣的現象嗎？”

　　B.“您服藥后感覺好多了吧？”

　　C.“您怎么還躺在床上？”

　　D.“您一天喝1000 mL水還是1500 mL？”

　　E.“您用過青霉素嗎？”

　　正確答案是E，

　　解析：提問分為封閉式提問和開放式提問，應該給予開放式提問，不限制患者的回答，而A、B、D選項是封閉式提問，只用是或者不是就可以解答；C項的問題不對，不屬于正確的溝通方式；E項是封閉式提問。故選E。

　　考點護理工作中的語言溝通

　　75

　　(單項選擇題)

　　患者，男，45歲。因高熱、牙齦出血及多處皮膚瘀點5天入院。醫囑開具下列檢驗單。護士采血時，應優先采取的標本是（　）。

　　A.血常規

　　B.血生化組合

　　C.凝血四項

　　D.ABO血型

　　E.血培養

　　正確答案是E，

　　解析：同時抽取幾項檢驗血標本，注入容器的順序為：血培養瓶→抗凝管→干燥試管。故選E。

　　考點標本采集

　　76

　　(單項選擇題)

　　男，6歲，陣發性劍突下鉆頂樣疼痛8小時，伴惡心嘔吐，既往有類似發作史。查體：劍突下深壓痛，無腹肌緊張。擬診為（　）。

　　A.肝內膽管結石

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.膽總管結石

　　D.急性膽管炎

　　E.膽囊結石

　　正確答案是B，

　　解析：道蛔蟲病多發生于青少年和兒童，常突發上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。

　　考點膽道蛔蟲病病人的護理

　　77

　　(單項選擇題)

　　患者，男，72歲。來自偏遠山區，因次日要行胃部切除術，護士告訴患者：“您明天要手術，從現在開始，不要喝水，不要吃飯。”患者答應。第2天術前護士詢問患者時，患者回答說：“我按你說的沒有喝水，也沒有吃飯，就喝了兩袋牛奶。”影響護患溝通的因素為（　）。

　　A.經濟收入

　　B.疾病程度

　　C.個人經歷

　　D.理解差異

　　E.情緒狀態

　　正確答案是D，

　　解析：交談時應根據患者的年齡、職業、文化程度、社會角色等特點，運用不同的溝通方式，便于患者理解和接受，本題顯然患者沒有理解溝通的真實意思。故選D。

　　考點護理工作中的語言溝通

　　78

　　(單項選擇題)

　　患者，女，62歲。下肢癱瘓。長期臥床并用蓋被保暖。為保護雙足功能，可選用的保護具是（　）。

　　A.床檔

　　B.寬繃帶

　　C.肩部約束帶

　　D.支被架

　　E.膝部約束帶

　　正確答案是D，

　　解析：支被架主要用于肢體癱瘓的患者，防止蓋被壓迫肢體，也可用于灼傷患者暴露療法時的保暖。故選D。

　　考點臥位和安全的護理

　　79

　　(單項選擇題)

　　患者，男，39歲。大面積Ⅲ°燒傷入院。對其所住的病室進行空氣消毒的最佳方法是（　）。

　　A.臭氧滅菌燈消毒

　　B.消毒液噴霧

　　C.開窗通風

　　D.食醋熏蒸

　　E.過濾除菌

　　正確答案是E，

　　解析：物理方法中過濾除菌：通過過濾器除掉空氣中的部分塵埃，達到潔凈空氣的目的，用于燒傷病房、手術室、器官移植病房等。故選E。

　　考點醫院內感染的預防和控制

　　80

　　(單項選擇題)

　　患者，女，18歲。因失血性休克給予特級護理，不符合特級護理要求的是（　）。

　　A.嚴密觀察病情變化

　　B.實施床旁交接班

　　C.每2小時監測生命體征1次

　　D.基礎護理由護理人員完成

　　E.保持患者的舒適和功能體驗

　　正確答案是C，

　　解析：分級護理：特別護理病情危重，需隨時觀察，以便搶救患者；重癥監護的患者；各種復雜或者大手術后的患者；有生命危險，并需要嚴密監護生命體征的患者等，24小時嚴密監測生命體征，觀察病情，制訂護理計劃；備齊急救物品；做好基礎護理，預防并發癥。故選C。

　　考點入院和出院病人的護理

　　81

　　(單項選擇題)

　　某肺心病患者，血氣分析：動脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動脈血二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應給予哪種氧療法（　）。

　　A.持續低流量、低濃度給氧

　　B.持續高流量、高濃度給氧

　　C.間歇低流量、低濃度給氧

　　D.間歇高流量、高濃度給氧

　　E.間歇高流量、乙醇濕化給氧

　　正確答案是A，

　　解析：由題干可知，該患者出現了Ⅱ型呼吸衰、竭，應采用低濃度持續給氧。其原因為低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重；而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會加重缺氧。因此采取低濃度持續給氧的原則。

　　考點呼吸衰竭病人的護理

　　82

　　(單項選擇題)

　　患者，女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在(120～150)／(70～90)mmHg。今晨測血壓120／80mmHg。其健康教育的說法不的是（　）。

　　A.適當運動

　　B.血壓控制理想，可暫時停藥

　　C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓

　　D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食

　　E.避免情緒激動

　　正確答案是B，

　　解析：該高血壓患者應堅持在非藥物治療的基礎上，長期服用降壓藥物，將血壓控制平穩，而不應該在血壓降至正常后就停藥。

　　考點高血壓病人的護理

　　83

　　(單項選擇題)

　　患者，女，65歲。因腦出血致右側肢體癱瘓。護士為其梳發，錯誤的操作是（　）。

　　A.協助患者抬頭，將治療巾鋪于枕頭上

　　B.將頭發從中間分為兩段，分股梳理

　　C.梳發時由發根梳向發梢

　　D.脫落的頭發置于紙袋中

　　E.打結的頭發用甘油濕潤后慢慢梳理

　　正確答案是E，

　　解析：床上梳頭：將頭發從中間分成兩股，一手持梳子由發根梳向發梢。如遇長發或頭發打結不易梳理時，應沿發稍到發根的方向進行梳理，長發可將頭發繞在手指上，以免拉得太緊。如遇有頭發打結時可用30%乙醇濕潤打結處。將脫落的頭發置于紙袋中。故選E。

　　考點病人的清潔護理

　　84

　　(單項選擇題)

　　患者，男，29歲。體溫39.3℃，咽痛，診斷為化膿性扁桃體炎。醫囑頭孢曲松鈉皮試。護士進行皮試時，正確的操作是（　）。

　　A.選擇前臂掌側下段為注射部位

　　B.用安爾碘消毒皮膚

　　C.注射時，針尖斜面向下

　　D.針尖與皮膚呈15°刺入皮內

　　E.注射完畢，迅速拔出針頭，用棉簽按壓針眼

　　正確答案是A，

　　解析：皮內注射法(ID)：常用于各種藥物的過敏試驗。

　　①部位：前臂掌側下段，上臂三角肌下緣；

　　②操作方法：針頭斜面向上與皮膚呈www.7666av.com5°角刺入皮內，勿用棉簽按壓注射部位；

　　③注意事項：消毒皮膚忌用碘酊，注射部位不可用手按揉。

　　故選A。

　　考點藥物療法和過敏試驗法

　　85

　　(單項選擇題)

　　某醫院心內科病房，相鄰床位內出現了3例不明原因的腹瀉患者，臨床科室醫務人員懷疑出現醫院感染，應首先（　）。

　　A.積極進行有關檢查，等暴發感染的診斷明確后及時報告

　　B.報告科室主任和醫院感染管理部門

　　C.密切觀察暴發病例是否繼續增加

　　D.報告衛生行政部門

　　E.報告院長

　　正確答案是B，

　　解析：醫院內感染的管理，建立三級監控體系，發現疑似感染應該首先報告醫院感染管理部門。故選B。

　　考點醫院內感染的預防和控制

　　86

　　(單項選擇題)

　　患者，女，43歲。因重型再生障礙性貧血收入院，擬對其進行輸血治療。護士在進行輸血前的準備時，不正確的操作是（　）。

　　A.進行血型鑒定和交叉配血試驗

　　B.提血時，和血庫人員共同做好“三查八對”

　　C.庫存血取出后，如緊急需要，可低溫加熱

　　D.輸血前，需與另一名護士再次核對

　　E.輸血前應先征得患者同意并簽署知情同意書

　　正確答案是C，

　　解析：全血成分血輸入前須做血型鑒定和交叉試驗；血漿輸入前須做血型鑒定。取血：與血庫人員共同做好“三查八對”。取血后：室溫下放置15～20 min后再輸入，一般在4小時內輸完，注意避免劇烈震蕩或加熱血液。輸血前應由兩位護士“三查八對”。故選C。

　　考點靜脈輸液和輸血法

　　87

　　(單項選擇題)

　　.患者，男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內探查術。術后的床單位應是（　）。

　　A.麻醉床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

　　B.暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

　　C.暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單

　　D.麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單

　　E.備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單

　　正確答案是A，

　　解析：患者腦外傷行全麻術后，應給其準備麻醉床；麻醉床主要用于接收和護理麻醉術后的病人，可使患者舒適，避免床上用物被污染；麻醉床應在床頭鋪一橡膠單和中單，防止嘔吐物污染病床。故選A。

　　考點醫院和住院環境

　　88

　　(單項選擇題)

　　患者，男，45歲。當天上午被診斷肝癌。在與患者溝通中，患者的哪項表述提示其處于震驚否認期（　）。

　　A.“我身體那么好，得肝癌是因為酒喝得太多嗎？”

　　B.“你看我能吃能睡，癌癥病人有這樣的嗎？再查查吧！”

　　C.“我的孩子還沒畢業，我這一病怎么辦啊？”

　　D.“能幫我打聽一下哪里治肝癌的效果特別好嗎？”

　　E.“你們去忙吧，別管我了。

　　正確答案是B，

　　解析：臨終患者的心理反應：

　　①否認期——患者會說：“不，可能搞錯了，不是我。”；

　　②憤怒期——“為什么是我?這多么不公平!”；

　　③協議期——患者開始接受事實，希望用許愿或做善事來改變死亡的結局；

　　④憂郁期——患者清楚看到自己正接近死亡，失落感強，甚至有輕生念頭；

　　⑤接受期——對死亡已有所準備，身心均已極度衰弱。

　　故選B。

　　考點臨終病人的護理

　　89

　　(單項選擇題)

　　男，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是（　）。

　　A.便秘

　　B.活動無耐力

　　C.語言溝通障礙

　　D.清理呼吸道無效

　　E.皮膚完整性受損

　　正確答案是D，

　　解析：根據患者的診斷及臨床表現：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　考點護理程序

　　90

　　(單項選擇題)

　　患者，女，23歲。車禍致大量失血，入院時已昏迷。為搶救患者生命，需立即手術治療，但短期內無法聯系到患者家屬。此時，合理的處理措施是（　）。

　　A.繼續嘗試聯系家屬

　　B.聯系患者單位

　　C.轉診其他醫療機構

　　D.請示上級衛生主管部門

　　E.由醫院負責人決策

　　正確答案是E，

　　解析：《中華人民共和國侵權責任法》第五十六條規定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。故選E。

　　考點與臨床護理工作相關的法律法規