121

　　(單項選擇題)

　　通過鼻飼注入流質飲食后，再注少量溫開水的目的是（�。�。

　　A.使患者溫暖舒適

　　B.準確記錄出入量

　　C.防止患者嘔吐

　　D.沖凈胃管，避免鼻飼液積存

　　E.保證足夠的水分攝入

　　正確答案是D，

　　解析：先灌入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，防止鼻飼液粘附于管壁；注入后，再次灌入少量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質，防止胃管發生堵塞。故選D。

　　考點病人飲食的護理

　　材料題四

　　男，20歲，從高處墜下，會陰部騎跨于硬物上，不能排尿，檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，尿道口滴血。

　　122

　　(單項選擇題)

　　該患者尿道損傷的部位是（�。�。

　　A.膜部

　　B.球部

　　C.膜上部

　　D.陰莖部

　　E.前列腺部

　　正確答案是B，

　　解析：該患者為會陰部騎跨傷，損傷的部位應是前尿道球部損傷。

　　考點泌尿系統損傷病人的護理

　　123

　　(單項選擇題)

　　對該患者首要的處理是（　）。

　　A.恥骨上膀胱造瘺

　　B.恥骨上膀胱穿刺

　　C.尿道修復術

　　D.試插導尿管

　　E.誘導排尿

　　正確答案是D，

　　解析：該患者無休克等合并癥，因此尿道損傷的首要處理是引流尿液，解除尿潴留。在嚴格無菌下如能順利插入導尿管，說明尿道的連續性尚完整，則保留導尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合。如導尿失敗應立即手術探查或做恥骨上膀胱造口術。

　　考點泌尿系統損傷病人的護理

　　124

　　(單項選擇題)

　　該患者急診行尿道會師術，術后導尿管留置的時間是（�。�。

　　A.3～5天

　　B.5～7天

　　C.7～10天

　　D.10～14天

　　E.14～21天

　　正確答案是E，

　　解析：尿道會師術后導尿管留置的時間是14～21天。

　　考點泌尿系統損傷病人的護理

　　材料題五

　　男，40歲，近幾日出現低熱，乏力，右側胸部呈劇烈針刺樣疼痛，深呼吸時加劇，醫生診斷為右側胸膜炎。

　　125

　　(單項選擇題)

　　患者應采用的體位是（�。�。

　　A.仰臥位

　　B.俯臥位

　　C.左側臥位

　　D.右側臥位

　　E.端坐位

　　正確答案是D，

　　解析：胸痛病人采取患側體位有3大好處：

　　一是可以通過限制胸廓運動而減輕胸痛；

　　二是可以有利于健肺進行代償；

　　三還可以防止病灶向健側擴散。

　　考點臥位和安全的護理

　　126

　　(單項選擇題)

　　患者采用此種體位的目的是（　）。

　　A.預防并發癥

　　B.利于治療

　　C.減輕疼痛

　　D.便于護理

　　E.減少體力消耗

　　正確答案是C，

　　解析：該患者采用患側臥位，使健側肺充分發揮代償作用。

　　考點臥位和安全的護理

　　材料題六

　　李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。

　　127

　　(單項選擇題)

　　支持判斷的是（�。�。

　　A.局部皮膚發紅，水腫

　　B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

　　C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　D.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結

　　正確答案是D，

　　解析：壓瘡潰瘍期的表現是創面感染，有膿性分泌物，重者還會有壞死組織。因此答案為選項D。選項A、C為淤血紅潤期表現；選項B、E為炎性浸潤期表現。

　　考點病人的清潔護理

　　128

　　(單項選擇題)

　　對李女士局部壓瘡的處理方法不妥的是（　）。

　　A.用高壓氧治療

　　B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液

　　C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　D.傷口濕敷

　　E.局部按外科換藥處理

　　正確答案是B，

　　解析：選項B為炎性浸潤期水皰破裂后的處理方法，不適用于潰瘍期。其余選項均為正確的處理方法。

　　考點病人的清潔護理

　　129

　　(單項選擇題)

　　李女士發生壓瘡最主要的原因是（�。�。

　　A.局部組織受壓過久

　　B.病原菌侵入皮膚組織

　　C.皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D.機體營養不良

　　E.皮膚破損

　　正確答案是A，

　　解析：李女士具有長期臥床這一危險因素，局部組織受壓過久是其發生壓瘡最主要的原因。

　　考點病人的清潔護理

　　材料題七

　　男，34歲，反復上腹隱痛5年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解。近2日疼痛再次發作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛，Hb100g／L，糞便隱血試驗(+++)。

　　130

　　(單項選擇題)

　　應首先考慮（�。�。

　　A.胃癌

　　B.消化性潰瘍

　　C.胃黏膜脫垂

　　D.急性胃黏膜損害

　　E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　正確答案是B，

　　解析：餐前腹痛，餐后緩解，且發作具有季節性，最大可能是消化性潰瘍。

　　考點消化性潰瘍病人的護理