第二節  外陰部炎癥

一、外陰炎

外陰炎主要指外陰部的皮膚與黏膜的炎癥。

(一)病因

當陰道分泌物、炎癥分泌物、經血、尿液、糞便刺激外陰皮膚；外陰清潔不及時；著化纖內褲、緊身衣致局部透氣性差；細菌感染時均可造成外陰炎。

(二)臨床表現

1．癥狀  外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼熱。

2．體征  局部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚黏膜粗糙增厚、皸裂或呈棕色改變。

(三)治療原則

去除病因及物理刺激，積極治療陰道炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病。局部可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，水溫40℃左右，每日2次，每次15—30分鐘，如有破潰可涂抗生素軟膏。急性期可用物理治療。

(四)護理措施

1．健康教育  對糖尿病、尿瘺、糞瘺病人加強指導。

2．保持外陰清潔、干燥。

3．指導病人及時就醫，積極治療原發病。

4．局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經期避免坐浴。老年病人注意水溫，防止燙傷。

二、前庭大腺炎

前庭大腺炎是病原體侵入前庭大腺引起的炎癥，包括前庭大腺膿腫和前庭大腺囊腫。此病育齡婦女多見，幼女及絕經后婦女少見。

(一)病因

主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌等，隨著性傳播疾病發病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體己成為常見病原體。在性交、流產、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體侵入引起炎癥。腺管口因炎癥腫脹阻塞，滲出物不能外流、積存而形成膿腫。當急性炎癥消退后，腺管口粘連閉塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉為清液而形成前庭大腺囊腫。

(二)臨床表現

前庭大腺膿腫多發生于一側。

1．癥狀 急性期，大陰唇下1／3處疼痛、腫脹，嚴重時走路受限。

2．體征

檢查局部可見皮膚紅腫、發熱、壓痛明顯。當膿腫形成時觸之有波動感，膿腫直徑可達3—6cm。膿腫可自行破潰，引流良好者，炎癥消退而自愈；如引流不暢，炎癥持續不退或反復發作。

(三)治療原則

取前庭大腺開口處分泌物作細菌培養，依據培養結果使用抗生素。膿腫形成，行切開引流及造口術，形成前庭大腺囊腫較大時行造口術。手術簡便且能保持腺體功能。

(四)護理措施

1．急性期臥床休息。

2．注意外陰清潔衛生。

3．切開引流術和造口術后要引流，每日換藥；用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次。

4．觀察傷口有無紅、腫，引流物性質。

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