2012年神經外科醫學高級職稱考試復習資料(二)

3.1.2顱骨表面解剖
顱骨測量標志點
顱骨測量標志見圖3－2
翼點：額骨、頂骨、顳骨、蝶骨大翼交匯點，位于顴弓上兩橫指，顴骨額突后一拇指寬。
星點：人字縫、枕乳縫、頂乳縫交匯點，接近橫竇乙狀竇交匯點。
人字點：人字縫與矢狀縫交匯點。
Stephanion:冠狀縫與顳上線交匯點。
眉間：中線眶上嵴處前額最突出點。
顱后點：枕骨大孔后緣中心點。
前囟點：冠狀縫與矢狀縫交匯點。
顱骨標志點與大腦解剖的關系：
Taylor-Haughton線
Taylor-Haughton線（T-H線)可在血管造影片、顱骨X片、頭顱CT上標記出，也可在手術室中根據體表標志于患者顱骨上標記4。圖3－3中T-H線用虛線表示。

1. Frankfurt平面，也稱基線：眶下緣到外耳道(EAM)上緣的連線（不同于Reid’氏基線：眶下緣到外耳道中心的連線)5（p133)。
2. 從鼻根經顱蓋到枕外粗隆的距離分為四個部分（用一個帶子對折兩次即可)。
3. 耳后線：經乳突基線。
   髁線：經下頜骨髁垂直于基線。
4. 用T-H線可大致標出外側裂及運動區（見下)。

外側裂：也稱Sylvian裂
大致從外眥到T-H線(從鼻根到枕外粗隆連線)的前3/4與后1/4交點的連線。
角回
耳廓上方即是，在優勢半球是聽皮質的一部分，有重要功能。注意：因個體差異位置變化很大2。
角回動脈：位于外耳道上方6cm
運動皮質
利用體表標記定位運動帶（中央前回)或中央溝（Rolandic裂，分隔運動皮質與第一感覺皮質)的方法有很多。由于個體差異，運動帶大致位于冠狀縫后4－5.4厘米6。甚至在手術中中央溝也不能通過肉眼確定7。

1. 方法一：運動區皮質上緣幾乎位于外耳道垂直上方接近中線處。
2. 方法二8：中央溝大致位于：外耳道正上方5cm與T-H線中點后2cm連線(圖3-3示)
3. 方法三：中央溝大致位于:”耳后線”與T-H線交點（通常位于顱頂后1cm，冠狀縫后3－4cm)與”髁線”與外側裂交點的連線(圖3-3示)
4. 方法四：由翼點向運動帶與Reid’s基線成45度角的直線9(p584－5)。

腦室與顱骨的關系：
圖3－4顯示側位的正常腦室與顱骨的關系。表3－3顯示了一些有用的數據：
表3－3 圖3－4中的數據

*頂核:位于小腦的第四腦室頂
在無腦積水的成年人，側腦室位于顱骨外表面下4－5厘米。側腦室體的中心位于瞳孔中心的失狀線上，沿此線作顱蓋的垂直線恰好與額角相交11。前角可達冠狀縫前1－2cm。
三腦室的平均長度為2.8cm。
Twining’氏線(圖3－4)的中點應位于四腦室內。

3.2顱骨孔及通過顱骨孔的結構

圖3－5顯示了內聽道內結構的相互關系
表3－4顱骨孔及通過顱骨孔的結構