2012年神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試復(fù)習(xí)資料(二)

3.1.2顱骨表面解剖
顱骨測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)
顱骨測(cè)量標(biāo)志見(jiàn)圖3－2
翼點(diǎn)：額骨、頂骨、顳骨、蝶骨大翼交匯點(diǎn)，位于顴弓上兩橫指，顴骨額突后一拇指寬。
星點(diǎn)：人字縫、枕乳縫、頂乳縫交匯點(diǎn)，接近橫竇乙狀竇交匯點(diǎn)。
人字點(diǎn)：人字縫與矢狀縫交匯點(diǎn)。
Stephanion:冠狀縫與顳上線交匯點(diǎn)。
眉間：中線眶上嵴處前額最突出點(diǎn)。
顱后點(diǎn)：枕骨大孔后緣中心點(diǎn)。
前囟點(diǎn)：冠狀縫與矢狀縫交匯點(diǎn)。
顱骨標(biāo)志點(diǎn)與大腦解剖的關(guān)系：
Taylor-Haughton線
Taylor-Haughton線（T-H線)可在血管造影片、顱骨X片、頭顱CT上標(biāo)記出，也可在手術(shù)室中根據(jù)體表標(biāo)志于患者顱骨上標(biāo)記4。圖3－3中T-H線用虛線表示。

1. Frankfurt平面，也稱基線：眶下緣到外耳道(EAM)上緣的連線（不同于Reid’氏基線：眶下緣到外耳道中心的連線)5（p133)。
2. 從鼻根經(jīng)顱蓋到枕外粗隆的距離分為四個(gè)部分（用一個(gè)帶子對(duì)折兩次即可)。
3. 耳后線：經(jīng)乳突基線。
   髁線：經(jīng)下頜骨髁垂直于基線。
4. 用T-H線可大致標(biāo)出外側(cè)裂及運(yùn)動(dòng)區(qū)（見(jiàn)下)。

外側(cè)裂：也稱Sylvian裂
大致從外眥到T-H線(從鼻根到枕外粗隆連線)的前3/4與后1/4交點(diǎn)的連線。
角回
耳廓上方即是，在優(yōu)勢(shì)半球是聽(tīng)皮質(zhì)的一部分，有重要功能。注意：因個(gè)體差異位置變化很大2。
角回動(dòng)脈：位于外耳道上方6cm
運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)
利用體表標(biāo)記定位運(yùn)動(dòng)帶（中央前回)或中央溝（Rolandic裂，分隔運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)與第一感覺(jué)皮質(zhì))的方法有很多。由于個(gè)體差異，運(yùn)動(dòng)帶大致位于冠狀縫后4－5.4厘米6。甚至在手術(shù)中中央溝也不能通過(guò)肉眼確定7。

1. 方法一：運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)上緣幾乎位于外耳道垂直上方接近中線處。
2. 方法二8：中央溝大致位于：外耳道正上方5cm與T-H線中點(diǎn)后2cm連線(圖3-3示)
3. 方法三：中央溝大致位于:”耳后線”與T-H線交點(diǎn)（通常位于顱頂后1cm，冠狀縫后3－4cm)與”髁線”與外側(cè)裂交點(diǎn)的連線(圖3-3示)
4. 方法四：由翼點(diǎn)向運(yùn)動(dòng)帶與Reid’s基線成45度角的直線9(p584－5)。

腦室與顱骨的關(guān)系：
圖3－4顯示側(cè)位的正常腦室與顱骨的關(guān)系。表3－3顯示了一些有用的數(shù)據(jù)：
表3－3 圖3－4中的數(shù)據(jù)

*頂核:位于小腦的第四腦室頂
在無(wú)腦積水的成年人，側(cè)腦室位于顱骨外表面下4－5厘米。側(cè)腦室體的中心位于瞳孔中心的失狀線上，沿此線作顱蓋的垂直線恰好與額角相交11。前角可達(dá)冠狀縫前1－2cm。
三腦室的平均長(zhǎng)度為2.8cm。
Twining’氏線(圖3－4)的中點(diǎn)應(yīng)位于四腦室內(nèi)。

3.2顱骨孔及通過(guò)顱骨孔的結(jié)構(gòu)

圖3－5顯示了內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系
表3－4顱骨孔及通過(guò)顱骨孔的結(jié)構(gòu)