第二十二章 婦科常用局部護理技術

一、考試重點

1.會陰擦洗目的是保持病人會陰及肛門部清潔，促進病人的舒適和會陰傷口的愈合，預防感染。常用于婦產科手術后留置導尿管；陰道手術前后；會陰有傷口、切口者；產后；急性外陰炎；長期陰道流血的病人等。護士應掌握會陰擦洗的操作方法。

2.陰道灌洗具有清潔、收斂和熱療作用。常用于各種陰道炎、宮頸炎的治療；經腹全子宮切除術及陰道手術前準備；腔內放療后常規清潔沖洗等。月經期、妊娠期、產后7天內、陰道流血者禁止陰道灌洗。護士應掌握操作方法和護理要點。

3.會陰濕熱敷是利用熱源和藥物直接接觸患區，達到消炎、消腫、止痛，促進傷口愈合的目的。常用于會陰水腫、會陰血腫的吸收期，會陰傷口硬結及早期感染等病人。護士應掌握會陰濕熱敷的方法、護理要點。

4.陰道或宮頸上藥用于各種陰道炎、宮頸炎和術后陰道殘端炎癥的治療。根據藥物劑型的不同，采用涂搽、噴灑或納入等方法。護士應掌握各種劑型藥物的上藥方法和護理要點。

5.坐浴是借助水溫與藥液的作用，促進局部組織血液循環，減輕外陰局部炎癥及疼痛，并達到清潔的作用。用于治療外陰炎、陰道炎和外陰、陰道手術前的準備。月經期、妊娠期、陰道流血、產后7天內、盆腔急性炎癥等禁止坐浴。做好患者坐浴藥液的配制和坐浴方法的指導。

二、練習題

（一）填空題
1.陰道灌洗具有 、 和 等作用。灌洗桶與床沿的距離不得超過 ，灌洗液的溫度是 。
2.會陰濕熱敷每次 min，每 min更換1次敷料。濕熱敷的溫度一般為 。濕熱敷的面積為病灶范圍的 。
3.根據藥物劑型的不同，陰道或宮頸上藥方法包括 、 、 。
4.會陰濕熱敷常用于 、 、 和 等病人。
5.坐浴有治療和 作用；坐浴的水溫保持在 。
6.宮頸或陰道上藥時，如為腐蝕性藥物，應注意保護 。
7.陰道灌洗禁用于 、 、 和 等病人，以免引起逆行感染。

（二）單項選擇題
1.下列哪項不是宮頸或陰道上藥的適應證
A.滴蟲性陰道炎 　 B.陰道假絲酵母菌病
C.子宮頸癌　 D.細菌性陰道病 E.宮頸糜爛
2.關于會陰擦洗的目的，不包括
A.防止泌尿系統感染 B.促進會陰部血液循環
C.促進會陰部傷口愈合 D.防止生殖系統感染 E.保持會陰部清潔
3.下列哪項不是陰道灌洗的禁忌證
A.月經來潮前一周 B.陰道流血
C.月經期 D.妊娠期 E.產后7天內
4.關于陰道灌洗的操作，錯誤的是
A.備灌洗液500~1000ml 　B.灌洗筒距床沿60~70cm
C.灌洗液溫度41~43°C D.沖洗液流盡后抽出沖洗頭
E.病人排空膀胱后，取膀胱截石位
5.一次陰道灌洗需配制灌洗液
A .100 ~300ml B.300~500ml
C.500~1000ml D.1000~1500ml E.2000ml
6.下列哪個病人不能陰道灌洗
A.全子宮切除的子宮肌瘤患者，術前準備 B.陰道手術前準備
C.宮頸糜爛患者 D.老年性陰道炎患者 E.宮頸癌患者有活動性出血
7.有關會陰擦(沖)洗和冷、熱敷.下述哪項是錯誤的
A. 會陰冷敷一般每次50min B.熱敷用于外陰水腫
C.冷敷用于會陰早期小血腫 D.會陰水腫也可用95%乙醇濕敷
E.會陰擦(沖)洗會有清潔會陰、預防感染作用
8.常用的陰道灌洗液不包括
A.1：5000過氧乙酸 B.1：5000高錳酸鉀
C.1：2000苯扎溴銨 D.0.5%的醋酸 E.2%~4%碳酸氫鈉
9.會陰濕熱敷最常用的藥液是
A.1%乳酸 　 B.75%乙醇 　
C.50%硫酸鎂 　 D.0.9%鹽水　 E.4%碳酸氫鈉
10.會陰濕熱敷藥液的最佳溫度是
Ａ.30～35°C B.35～40°C
C.40~45°C　 D.41~48°C E.50~60°C
11.有關會陰濕熱敷錯誤的是
A.常用于會陰水腫 B.熱敷面積即病變范圍
C.濕熱敷時間為20~30min D.濕熱敷紗布墊上再蓋上棉墊
E.濕熱敷的溫度一般為41~48°C
12.坐浴的禁忌證不包括
Ａ.陰道出血　 B.產后7天內
C.宮頸電烙術后1周　 D.妊娠期 E.宮頸息肉
13.哪段時間可做陰道灌洗
A.月經期 B.妊娠期 C.產后一周內 D.排卵期 E.陰道流血期
14.每次坐浴的時間一般為
A.5~10min B.10~15min　
C.20~30min D.40min 　 E.60min
15.關于會陰擦洗不正確的是
A.棉球由外向內擦洗1~2遍　 B.勿使擦洗液流入陰道
C.取膀胱截石位暴露外陰 D.如會陰有傷口,應以傷口為中心向外擦洗
E.按陰唇、陰阜、大腿內側、會陰、肛門的順序擦洗
16.關于宮頸或陰道上藥不正確的是
A.用藥后應禁止性生活　　 B.給未婚女性上藥時,不用窺器
C.病人可自行放置栓劑 D.月經期應繼續陰道上藥治療
E.應用腐蝕性藥物時，應注意保護正常組織

（三）簡答題
1.會陰擦洗的目的是什么？
2.會陰擦洗的適應證有哪些？
3.試述陰道灌洗的護理要點？
4.試述坐浴的護理要點？

三、答案

（一）填空題
1.清潔 收斂 熱療 70cm 41~43°C
2.20~30 3~5 41~48°C 2倍
3.涂搽 噴灑 納入
4.會陰水腫 會陰血腫的吸收期 會陰傷口硬結 會陰部早期感染
5.清潔 41~43°C
6.正常組織
7.月經期 妊娠期 產后7天內 陰道流血

（二）單項選擇題
1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6．E 7. A 8．A 9．C 10．D 11．B 12．E 13. D 14.C 15.A 16.D

（三）簡答題
1.①保持病人會陰及肛門部清潔。②促進病人的舒適和會陰傷口的愈合。③預防感染。

2.①常用于婦產科手術后留置導尿管。②陰道手術前后。③會陰有傷口、切口者。④產后。⑤急性外陰炎。⑥長期陰道流血的病人。

3.①灌洗筒距床面不得超過70cm，以免壓力過大，藥液流速太快，局部停留時間太短而達不到治療效果，同時液體或污物進入宮腔引起感染。②灌洗液溫度41~43°C，以免溫度高燙傷病人，溫度過低產生不適。③灌洗過程中動作輕柔，勿損傷陰道壁和宮頸組織。④未婚婦女可用導尿管沖洗，不能使用陰道窺器。⑤月經期、妊娠期、產后7天內及陰道流血者禁止陰道灌洗。

4.①月經期、妊娠期、陰道流血、產后7天內、盆腔急性炎癥禁止坐浴，以免引起宮腔感染。②水溫保持在41~43°C。③嚴格按比例配制藥液。④坐浴前先將外陰和肛門清洗干凈。⑤坐浴時，必須將臀部及外陰全部浸在藥液中。⑥一般浸泡20～30分鐘，隨時調節水溫。