第一節　受精與著床

　　本節考點：
　　受精與著床

　　一、受精
　　卵子從卵巢排出后進入輸卵管內，停留在輸卵管壺腹部與峽部的連接處等待受精。當精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，稱為頂體反應。精子通過酶的作用，得以穿過放射冠和透明帶。當精子頭部與卵子表面接觸，便開始了受精過程。已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成。

　　二、著床
　　受精卵開始進行有絲分裂的同時，借助輸卵管蠕動和纖毛推動，向子宮腔方向移動，約在受精后第3日，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱為桑椹胚，也稱早期囊胚。約在受精后第4日，早期囊胚進入子宮腔，在子宮腔內繼續分裂發育成晚期囊胚。約在受精后第6～7日，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床。
　　受精卵的著床需經過定位、黏著和穿透3個階段。
　　著床必須具備的條件：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養細胞分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜同步發育并相互配合；④孕婦體內有足夠數量的孕酮。此外，受精后24小時受精卵產生早孕因子，能抑制母體淋巴細胞活性，防止囊胚被母體排斥。

　　三、受精卵著床后子宮內膜的變化
　　受精卵著床后，子宮內膜迅速發生蛻膜變，按蛻膜與受精卵的位置關系，將蛻膜分為3部分：
　　1.底蛻膜：指與囊胚極滋養層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發育成為胎盤的母體部分。
　　2.包蛻膜：指覆蓋在囊胚上面的蛻膜，約在妊娠12周包蛻膜和真蛻膜相貼近，子宮腔消失。
　　3.真蛻膜（壁蛻膜）：指底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋子宮腔的蛻膜。