第六節(jié)　其他內(nèi)分泌腺及前列腺素對女性生殖系統(tǒng)的影響

　　性腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)中一個(gè)重要組成部分，性腺的功能必然受到其他內(nèi)分泌腺功能狀態(tài)的影響，其中甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)的作用最明顯。
　　1.甲狀腺：甲狀腺分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素有增進(jìn)發(fā)育及促進(jìn)物質(zhì)代謝的功能，還對生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之前，可表現(xiàn)為卵泡發(fā)育停滯、性器官萎縮、月經(jīng)初潮延遲等；如發(fā)生在青春期之后，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能輕度亢進(jìn)時(shí)甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內(nèi)膜過度增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)一步加重時(shí)，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。
　　2.腎上腺：腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能、主要包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內(nèi)雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現(xiàn)。
　　3.胰腺：胰腺分泌的胰島素不僅參與糖代謝，而且對卵巢功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)起重要作用。胰島素依賴型糖糖尿病患者常伴有卵巢功能低下的臨床表現(xiàn)。在胰島素拮抗的高胰島素血癥情況下，過多胰島素將促進(jìn)卵巢產(chǎn)生過多雄激素，從而發(fā)生高雄激素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。
　　4.前列腺素：前列腺素（PG）是一組具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機(jī)體的組織和體液中，含量極微，但效應(yīng)很強(qiáng)。在卵巢、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜均有分布，對女性生殖功能有一定影響。
　　（1）對下丘腦-垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導(dǎo)釋放GnRH的功能。
　　（2）對卵巢功能的影響：PG可促進(jìn)卵泡發(fā)育、卵巢激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體維持及溶解過程。
　　（3）對子宮肌的影響：PG對子宮肌的作用因其類型和子宮生理狀態(tài)而有所不同。PGE能使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮；PGF則對非妊娠子宮肌及妊娠子宮肌均引起收縮。
　　（4）對輸卵管的影響：輸卵管粘膜內(nèi)含高濃度的PGF促進(jìn)輸卵管收縮。而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動(dòng)能力來調(diào)節(jié)卵子運(yùn)輸。
　　（5）對月經(jīng)的影響：月經(jīng)子宮內(nèi)膜能合成PG，其含量隨月經(jīng)周期而異。PGF2α在分泌期子宮內(nèi)膜較增生期為多，能引起子宮肌收縮，促使子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈收縮，加速內(nèi)膜缺血、壞死、血管斷裂，有利于加速內(nèi)膜脫落。原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)血中PGF2α含量較正常婦女增高，可能是產(chǎn)生痛經(jīng)的原因。
　　（6）避孕和抗早孕的作用：PG促進(jìn)黃體溶解；增強(qiáng)宮縮，不利于受孕和著床。可促使胚胎早期死亡，并促使胚胎從子宮內(nèi)排出。
　　例題：
　　雌激素的生理作用是
　　A.促進(jìn)乳腺腺管增生
　　B.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟
　　C.促進(jìn)鈣質(zhì)在骨質(zhì)中沉積
　　D.通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用
　　E.使宮頸口變松，黏液增加

　　『正確答案』ACE

　　例題：孕激素的生理作用是
　　A.使宮頸口閉合
　　B.促進(jìn)水和鈉的排泄
　　C.加強(qiáng)輸卵管肌收縮節(jié)律
　　D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快
　　E.有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇

　　『正確答案』ABD